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第三章 第三节 闻诊
http://www.100md.com 《中医骨伤学》
     闻诊是从听病人的语言、呻吟、呼吸、咳嗽,嗅呕吐物及伤口、二便或其他排泄物的气味等方面获得临床资料。骨伤科的闻诊还须注意以下几点:

    一、听骨擦音骨擦音是骨折的主要体征之一。无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时,两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感,称为骨擦音(感)。注意听骨擦音,不仅可以帮助辨明是否存在骨折,而且还可进一步分析骨折属于何种性质。如《伤科补要》说:"骨若全断,动则辘辘有声。如骨损未断,动则无声。或有零星败骨在内,动则淅淅之声。"骨骺分离的骨擦音与骨折的性质相同,但较柔和。骨擦音出现处即为骨折处。骨擦音经治疗后消失,表示骨折已接续。但应注意,骨擦音多数是医者触诊检查时偶然感觉到的,不宜主动去寻找骨擦音,以免增加病人的痛苦和加重损伤。

    二、听人臼声关节脱位在整复成功时,常能听到"格得"一声的关节人臼声。《伤科补要》说:"凡上骱时,骱内必有响声活动,其骱已上;若无响声活动者,其骱未上也。"当复位时听到此响声时,应立刻停止增加拔伸牵引力,以免肌肉、韧带、关节囊等软组织被过度拔伸而增加损伤。

    三、听筋的响声部分伤筋或关节病在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声 ......

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