第七章 第五节 肩部担挫伤
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《中医骨伤学》
肩关节是人体活动范围最大的关节，扭捩跌仆易于引起肩部扭挫伤。肩部扭挫伤可并发于脱位或骨折。
一、病因病机
肩关节被动活动过度，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤，导致气血瘀滞，局部肿胀疼痛，功能障碍。如伤筋严重，瘀肿难以消除，可形成继发性漏肩风等。
二、辨证论治
(一)辨证
本病可发生于任何年龄，有明显外伤史，并以闭合伤为其特点。局部疼痛、肿胀、活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者，可根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。
冈上肌断裂时，会出现典型的肌力消失，无力外展上臂。如果帮助患肢外展至90。以上后，渐能自动抬举上臂。
应鉴别是否合并肌腱断裂或骨折，必要时X线摄片排除骨折。
气血瘀滞型：局部肿胀，疼痛拒按，功能受限，或见瘀血斑。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
风寒湿型：多见于后期，以肩部酸胀痛为主，有沉重感，遇风寒则疼痛加重，得温则疼痛减轻。舌质淡，苔薄白或腻，脉紧。
(二)论治
1．理筋手法
主要作自肩部向下至肘部的抚摩，重复五六次。接着缓缓被动外展关节，可重复数次。最后作抖法，连续不断的抖动半分钟左右，可使伤处有轻快感。
2．药物治疗
初期及中期以活血化瘀、理气止痛为主，内服舒筋活血汤，外敷三色敷药；后期以活血舒筋为主，可内服舒筋丸，并配合四肢洗方熏洗。
3．针灸治疗
取穴有肩盂、肩撩、肩外俞、巨骨、蠕俞、阿是穴等，用泻法。
3．固定和练功活动
伤筋较重者，应限制患肩活动。但制动时间不宜太长，要早期练功，2-3周后肿痛减轻，作肩关节功能锻炼，争取及早恢复功能。, http://www.100md.com
一、病因病机
肩关节被动活动过度，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤，导致气血瘀滞，局部肿胀疼痛，功能障碍。如伤筋严重，瘀肿难以消除，可形成继发性漏肩风等。
二、辨证论治
(一)辨证
本病可发生于任何年龄，有明显外伤史，并以闭合伤为其特点。局部疼痛、肿胀、活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者，可根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。
冈上肌断裂时，会出现典型的肌力消失，无力外展上臂。如果帮助患肢外展至90。以上后，渐能自动抬举上臂。
应鉴别是否合并肌腱断裂或骨折，必要时X线摄片排除骨折。
气血瘀滞型：局部肿胀，疼痛拒按，功能受限，或见瘀血斑。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。
风寒湿型：多见于后期，以肩部酸胀痛为主，有沉重感，遇风寒则疼痛加重，得温则疼痛减轻。舌质淡，苔薄白或腻，脉紧。
(二)论治
1．理筋手法
主要作自肩部向下至肘部的抚摩，重复五六次。接着缓缓被动外展关节，可重复数次。最后作抖法，连续不断的抖动半分钟左右，可使伤处有轻快感。
2．药物治疗
初期及中期以活血化瘀、理气止痛为主，内服舒筋活血汤，外敷三色敷药；后期以活血舒筋为主，可内服舒筋丸，并配合四肢洗方熏洗。
3．针灸治疗
取穴有肩盂、肩撩、肩外俞、巨骨、蠕俞、阿是穴等，用泻法。
3．固定和练功活动
伤筋较重者，应限制患肩活动。但制动时间不宜太长，要早期练功，2-3周后肿痛减轻，作肩关节功能锻炼，争取及早恢复功能。, http://www.100md.com