第七章 第十七节 屈指肌腱腱鞘炎
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《中医骨伤学》
屈指肌腱腱鞘炎又称"弹响指"、"扳机指"。多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。
一、病因病机
当局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病。掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，屈肌腱从该管内通过。手指活动频繁，使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压，致骨性纤维管发生局部充血、水肿，继之纤维管变性，使管腔狭窄，屈指肌腱受压而发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有手部劳损病史，好发于拇指。初起为手指活动不灵活，患指不能伸屈，用力伸屈时疼痛，并出现弹跳动作，以晨起和劳动后症状较重，活动后或热敷后症状减轻。检查时压痛点在掌骨头的掌侧面，并可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
瘀滞型：多为急性损伤后出现，局部轻度肿胀、疼痛、压痛，可扪及结节，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
虚寒型：多为慢性劳损或急性损伤后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
(二)论治
1．理筋手法
先用拇指于结节部作按压、纵向推按、横向推动等动作数次，最后背伸掌指关节，握住患指末节向远端迅速拉开l一2次。
2。针灸治疗
取阿是穴针刺，泻法，隔日一次。
3．水针疗法
用强的确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml，鞘管内注射，5-7天1次，3-4次1疗程。不愈者2周后再行1疗程。
4，腱鞘松解术
局部消毒、局麻后，用小针刀刺人结节部，沿肌腱走行方向作上下挑割，如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。退刀后以无菌纱布加压包扎。, 百拇医药
一、病因病机
当局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，气血凝滞，气血不能濡养经筋而发病。掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管，屈肌腱从该管内通过。手指活动频繁，使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压，致骨性纤维管发生局部充血、水肿，继之纤维管变性，使管腔狭窄，屈指肌腱受压而发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有手部劳损病史，好发于拇指。初起为手指活动不灵活，患指不能伸屈，用力伸屈时疼痛，并出现弹跳动作，以晨起和劳动后症状较重，活动后或热敷后症状减轻。检查时压痛点在掌骨头的掌侧面，并可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
瘀滞型：多为急性损伤后出现，局部轻度肿胀、疼痛、压痛，可扪及结节，指屈伸不利，动则痛甚，有弹响声或交锁。舌质红，苔薄黄，脉弦。
虚寒型：多为慢性劳损或急性损伤后期，局部有酸痛感，压痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或交锁。舌质淡，苔薄白，脉细或沉细。
(二)论治
1．理筋手法
先用拇指于结节部作按压、纵向推按、横向推动等动作数次，最后背伸掌指关节，握住患指末节向远端迅速拉开l一2次。
2。针灸治疗
取阿是穴针刺，泻法，隔日一次。
3．水针疗法
用强的确炎舒松10mg加1％普鲁卡因1ml，鞘管内注射，5-7天1次，3-4次1疗程。不愈者2周后再行1疗程。
4，腱鞘松解术
局部消毒、局麻后，用小针刀刺人结节部，沿肌腱走行方向作上下挑割，如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。退刀后以无菌纱布加压包扎。, 百拇医药