第六章 第十节 膝关节脱位
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《中医骨伤学》
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨的关节面构成，膝关节内及其周围有较坚强的韧带与筋腱保护，故膝关节脱位极少见。 、
一、病因病机
多因直接暴力冲击股骨下端或胫骨上端所致。间接暴力使膝关节旋转或过伸亦可导致胫骨上端向后、向前，或向两侧脱位。根据脱位的程度，可分为完全脱位与不全脱位两种，不全脱位比较多见。根据移位的方向，可分为前、后、内侧、外侧及旋转脱位，其中前脱位和内侧脱位较常见。
1．前脱位
屈膝时，外力直接由前方作用在股骨下端，造成前脱位。
2．后脱位 ·
屈膝时，外力向后加于胫骨上端所造成，事实上由于强大的伸膝装置限制了胫骨向后移位，后脱位极少见。
3．内侧脱位
为内翻应力造成。
4．外侧脱位
为外翻应力造成。
5．旋转脱位
系间接旋转暴力造成。
6．全脱位与半脱位
主要取决于外力的大小，外力大者，可产生全脱位；外力较小者，则产生不全脱位。
二、辨证论治
(一)辨证 ·
伤后膝关节疼痛、肿胀明显，功能障碍。不全脱位者，因脱位后常可自行复位而没有畸形。完全脱位者，患膝明显畸形，下肢缩短，在患膝的前后或侧方可摸到脱出的胫骨上端与股骨下端。合并十字韧带断裂时，抽屉试验阳性。合并内、外侧副韧带断裂时，侧向试验阳性。X线摄片可进一步明确诊断。
(二)论治
1，手法复位
新鲜脱位手法整复较为容易，将患肢略为对抗牵引，并保持膝关节稍屈位置，推压或端提其脱位的胫骨即可整复，如有人臼声，畸形消失，表明已复位。
2．固定方法
复位后长腿石膏管型固定膝关节于150。一160~伸直位6-8周。
3．练功活动与药物治疗
固定期间，充分练习股四头肌收缩及踝关节与髋关节活动，4周后可带石膏下地行走，拆去石膏，即练习关节屈伸活动。药物治疗同前。, http://www.100md.com
一、病因病机
多因直接暴力冲击股骨下端或胫骨上端所致。间接暴力使膝关节旋转或过伸亦可导致胫骨上端向后、向前，或向两侧脱位。根据脱位的程度，可分为完全脱位与不全脱位两种，不全脱位比较多见。根据移位的方向，可分为前、后、内侧、外侧及旋转脱位，其中前脱位和内侧脱位较常见。
1．前脱位
屈膝时，外力直接由前方作用在股骨下端，造成前脱位。
2．后脱位 ·
屈膝时，外力向后加于胫骨上端所造成，事实上由于强大的伸膝装置限制了胫骨向后移位，后脱位极少见。
3．内侧脱位
为内翻应力造成。
4．外侧脱位
为外翻应力造成。
5．旋转脱位
系间接旋转暴力造成。
6．全脱位与半脱位
主要取决于外力的大小，外力大者，可产生全脱位；外力较小者，则产生不全脱位。
二、辨证论治
(一)辨证 ·
伤后膝关节疼痛、肿胀明显，功能障碍。不全脱位者，因脱位后常可自行复位而没有畸形。完全脱位者，患膝明显畸形，下肢缩短，在患膝的前后或侧方可摸到脱出的胫骨上端与股骨下端。合并十字韧带断裂时，抽屉试验阳性。合并内、外侧副韧带断裂时，侧向试验阳性。X线摄片可进一步明确诊断。
(二)论治
1，手法复位
新鲜脱位手法整复较为容易，将患肢略为对抗牵引，并保持膝关节稍屈位置，推压或端提其脱位的胫骨即可整复，如有人臼声，畸形消失，表明已复位。
2．固定方法
复位后长腿石膏管型固定膝关节于150。一160~伸直位6-8周。
3．练功活动与药物治疗
固定期间，充分练习股四头肌收缩及踝关节与髋关节活动，4周后可带石膏下地行走，拆去石膏，即练习关节屈伸活动。药物治疗同前。, http://www.100md.com