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笫九章 第十节 骨肿瘤
http://www.100md.com 《中医骨伤学》
     骨肿瘤是发生于骨内的肿瘤的统称。凡骨内的各种组织包括覆盖骨骼外的骨膜都能发生骨肿瘤。骨肿瘤包括原发性肿瘤、继发性肿瘤、滑膜肿瘤及瘤样病变。起始于骨骼系统组织本身的肿瘤称原发性肿瘤。原发性肿瘤有两种,一种是骨基本组织肿瘤,包括骨、软骨、骨膜的肿瘤;另一种是骨附属组织肿瘤,包括血管、神经、脂肪、骨髓、网状组织等肿瘤。此外,另有特殊组织来源(如脊索瘤)及来源未定的肿瘤(如长骨的造釉细胞瘤)。原发性骨肿瘤有良、恶性之分。

    继发性骨肿瘤又称为转移性骨肿瘤,是原发性自身其他组织或器官的肿瘤,通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移,而在骨组织形成的肿瘤。继发性骨肿瘤多属恶性。-滑漠肿瘤有良、恶性之分,如滑膜瘤(良性)及滑膜肉瘤(恶性),也有瘤样病变,如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。瘤样病变系在临床、X线、病理表现与骨肿瘤相似,且具有复发、恶变性质,与肿瘤相似之骨病,如骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨纤维异样增殖症、嗜酸性肉芽肿、畸形性骨炎等。我国古代在2000年前的《内经》著作中对骨肿瘤就已有所认识,如《灵枢·痈疽》篇中提到:"以手按之,坚有所结,……骨与气并,日以益大,则为石疽。"之后,历代医家又不断地作了补充。唐代孙思邀著《千金要方》提出了七种肿瘤,而骨肿瘤是其中之一,隋代巢元方《诸病源候论》:"石痈者……其肿结确实,至牢有根,核皮相亲。不甚热,微痛,热时自歇,此寒多热少,如石,故谓之石痈也。"

    叙述了骨肿瘤的局部症状及性质,丰富了对骨肿瘤的历史认识。明代薛己在《外科枢要·卷五》中说:"若伤肾气,不能荣骨而为肿者,其白骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤。"并从"肾实则骨有生气"这一理论出发,在治疗上主张以补肾为主。

    清代吴谦在《医宗金鉴·外科心法要诀·瘿瘤》篇中曰:"瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪;荣卫气血凝郁;内因七情,忧郁怒气,湿痰瘀滞,山岚水气而成,皆不痛痒。……坚硬如石,疙瘩叠起,推之不移,昂口坚贴于骨者,名骨瘤。"在治疗上认为:"骨瘤尤宜补肾散坚,行瘀利窍,调元肾气丸主之。"对于恶性肿瘤认为:"皆为逆证,不可轻用刀针决破,以致出血不止,立见危殆。".自从X线和显微镜问世之后,特别是近数十年来,随着免疫学、药物化学、放射性核素和电镜检查等新技术的发展,骨肿瘤的研究得到很大发展,并在临床诊断和治疗上带来了某些突破。

    但由于在病因方面,对许多骨肿瘤的发病学研究仍进展不快,因此在治疗上,特别是对某些恶性骨肿瘤的治疗仍不理想,需要进一步加以探索。祖国医学对骨肿瘤有较丰富的认识,为现代探索治疗骨肿瘤提供了宝贵经验,我们应该在积极探索祖国医学治疗骨肿瘤的宝贵经验基础上 ......

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