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第十三章 第五节 肾脏病机
http://www.100md.com 《中医病因病机学》
     肾脏生理系统曲肾脏、膀胱、所属经络,骨、髓、脑、耳、二阴、胞宫、奇经八脉等部分组成。肾脏位于腰部,左右各一。为人体真阴真阳发源之地,有藏精、主水、纳气、主骨、生髓、充脑、司听觉和二便等生理功能,与人体的生殖、生长发育及禀赋均有密切关系,故称肾为先天之本。膀胱为州都之官,有贮藏和排泄尿液的作用,有经脉络属于肾,故与肾为表里。足少阴肾经属肾络膀胱,其经脉循行足心、足跟、腰膝、咽喉、舌根等处;足太阳膀胱经属膀胱络肾,其经脉循行于眼内角、头顶、项后、脊柱两旁、肩背、腰髓、腮窝、小腿、足背外侧等处。肾与膀胱发生病变,上述经络循行部位可出现相应证象。骨为人身的支架,骨髓为肾精所化。故《素问?宣明五气论》说:"肾主骨",《阴阳应象大论》又说"肾生骨髓"。脑为髓海,又称元神之府。耳为肾之外窍,主司听觉,和肾气有关。故《灵枢?脉度篇》说,"肾气通于耳,肾和则能知五音矣"。前后二阴能够正常排泄尿液初糟粕,有赖肾的气化作用以为控制,故有肾司二便之说。胞宫为奇恒之府,冲为血海,任主胞胎,与奇经八脉亦属于肾脏系统。

    《素问?六节脏象论》说:"肾者主蛰,射藏之本,精之处也。"精宜藏而不宜泄,故肾脏系统的功能以藏精为其根本。这就是《素问?上古天真论》说的:"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之"的总结。肾气由肾精化生,《素问,阴阳应象大论》说:"精化为气"。肾气的概念有广义和狭义之分。广义的肾气泛指肾精的所有作用,包括人体的生长、发育、衰老的生命运动以及生殖能力。狭义的肾气则指肾气的固摄和纳气等功能。而肾气的功能又是以肾精为其物质基础的。

    肾寓元阴元阳,二者亦以肾精为物质基础。肾阴又称真阴、元阴,是人身阴液的根本,通过涵养肝木,上济心火和金水相生等生理联系,对各脏腑组织起着滋润、濡养的作用。故张景岳说:"五脏之阴,非此不能滋"。肾阴又称真阳、元阳,是人体阳气的根本,对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。故张景岳说:"五脏之阳,非此不能发"。由此可见,肾阴肾阳的协调,对于整体的阴阳平衡,具有至关重要的意义。

    肾精有生髓的功能,髓遮于脑,脑是精髓汇集之处,故《灵枢?海论》云:"脑为髓之海"。此外,藏于骨骼之中者称为骨髓。如《素问,脉要精微论》说:"骨者,髓之府"。肾精充足,脑髓和骨髓才能获得充分濡养 ......

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