第七章 第十九节 膝关节侧副韧带损伤
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《中医骨伤学》
古代有"膝为筋之府"之称。膝部伤筋临床上较多见。
膝关节的内侧及外侧各有坚强的副韧带所附着，他们有稳定膝关节和协调膝关节活动的功能。内侧副韧带起于股骨内髁结节，下止于胫骨内髁的内侧面，外侧副韧带起于股骨外髁结节，下止于腓骨小头。膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节可有轻度的外展、内收活动，膝关节伸直时侧副韧带较紧张，膝关节稳定而无侧向及旋转活动。另外因内侧副韧带与内侧半月板边缘紧密相连，当膝关节活动时内侧副韧带还有限制内侧半月板活动过度的功能。
一、病因病机
膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节相对不稳定，当膝外侧受到暴力打击或重物压迫，使膝关节过度内翻时，可致内侧副韧带损伤或断裂。暴力迫使膝关节过度外翻，可致外侧副韧带损伤或断裂，外侧副韧带损伤或断裂临床相对少见。侧副韧带严重损伤时，多并见膝关节交叉韧带或半月板同时损伤。
二、辨证论治
(一)辨证
膝关节侧副韧带损伤均有明显外伤史。伤后膝关节肿胀疼痛，皮下瘀斑，膝关节功能障碍，呈半屈曲位。伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点在膝关节内侧，外侧副韧带损伤时，压痛点在膝关节外侧。侧向分离试验阳性有重要的临床意义。侧向分离试验应力下X线正位摄片，可见伤侧关节间隙增宽或轻度错位，或伴撕脱性骨折。
(二)论治
1．理筋手法
局部轻柔按摩，予轻轻伸屈膝关节2-3次，以理顺筋膜和恢复轻微之错位。
2，药物治疗
早期治宜活血祛瘀、理气止痛，局部可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。内服七厘散。后期以和营通络为主，局部可用四肢损伤洗方熏洗患处。内服小活络丹、健步虎潜丸。
3．固定和练功活动
膝关节功能位固定3-4周，并作股四头肌舒缩锻炼，解除固定后练习膝关节的屈曲活动。侧副韧带完全断裂，应尽早作修补术。, 百拇医药
膝关节的内侧及外侧各有坚强的副韧带所附着，他们有稳定膝关节和协调膝关节活动的功能。内侧副韧带起于股骨内髁结节，下止于胫骨内髁的内侧面，外侧副韧带起于股骨外髁结节，下止于腓骨小头。膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节可有轻度的外展、内收活动，膝关节伸直时侧副韧带较紧张，膝关节稳定而无侧向及旋转活动。另外因内侧副韧带与内侧半月板边缘紧密相连，当膝关节活动时内侧副韧带还有限制内侧半月板活动过度的功能。
一、病因病机
膝关节半屈时侧副韧带较松弛，膝关节相对不稳定，当膝外侧受到暴力打击或重物压迫，使膝关节过度内翻时，可致内侧副韧带损伤或断裂。暴力迫使膝关节过度外翻，可致外侧副韧带损伤或断裂，外侧副韧带损伤或断裂临床相对少见。侧副韧带严重损伤时，多并见膝关节交叉韧带或半月板同时损伤。
二、辨证论治
(一)辨证
膝关节侧副韧带损伤均有明显外伤史。伤后膝关节肿胀疼痛，皮下瘀斑，膝关节功能障碍，呈半屈曲位。伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点在膝关节内侧，外侧副韧带损伤时，压痛点在膝关节外侧。侧向分离试验阳性有重要的临床意义。侧向分离试验应力下X线正位摄片，可见伤侧关节间隙增宽或轻度错位，或伴撕脱性骨折。
(二)论治
1．理筋手法
局部轻柔按摩，予轻轻伸屈膝关节2-3次，以理顺筋膜和恢复轻微之错位。
2，药物治疗
早期治宜活血祛瘀、理气止痛，局部可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。内服七厘散。后期以和营通络为主，局部可用四肢损伤洗方熏洗患处。内服小活络丹、健步虎潜丸。
3．固定和练功活动
膝关节功能位固定3-4周，并作股四头肌舒缩锻炼，解除固定后练习膝关节的屈曲活动。侧副韧带完全断裂，应尽早作修补术。, 百拇医药