第七章 第二十九节 腰部扭挫伤
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《中医骨伤学》
腰椎为日常生活和劳动中活动最多的部位之一，腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等易于受损，因此腰部扭挫伤为常见的腰部伤筋疾患。
一、病因病机
腰部扭伤较多见，多发生于椎间关节、腰骶、骶髂关节或两侧骶棘肌等部位，均为受间接暴力所致，用力过度或体位不正可引起腰部关节、韧带过度扭转，筋膜过度牵拉以致撕裂，瘀血壅滞，气机不通，或肿或痛。腰部挫伤多为直接暴力所致，如坠跌、撞击、挫压等，致筋肌挫伤，血脉破损，瘀血壅滞，肿痛并见发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有腰部扭挫伤史，多见于青壮年。伤后腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛，但休息后疼痛减轻。检查，腰部活动受限，腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
(二)论治
1．理筋手法
卧位，局部按压、揉摩、拿捏以及扳腿、摇晃手法，缓解疼痛。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，采用腰部背伸法，也可采用坐位脊柱旋转法和卧位腰椎斜扳旋转法治疗。但脊柱旋转法、腰椎斜扳旋转法对年老体弱者慎用为宜。
2．药物治疗
治宜活血祛瘀、行气止痛，可用活血止痛汤，外贴宝珍膏。中后期宜和营通络、补益肝肾，内服和营止痛汤、补肾壮筋汤等加减。
3．针灸治疗
常用有人中、委中、水沟、后溪等穴，用泻法。手针腰痛穴，强刺激，并嘱患者活动腰部，常有缓解疼痛作用。
4．固定和功能锻炼
卧床休息，可防止继续损伤，减轻疼痛。疼痛缓解后逐步作腰部的各种功能锻炼。, http://www.100md.com
一、病因病机
腰部扭伤较多见，多发生于椎间关节、腰骶、骶髂关节或两侧骶棘肌等部位，均为受间接暴力所致，用力过度或体位不正可引起腰部关节、韧带过度扭转，筋膜过度牵拉以致撕裂，瘀血壅滞，气机不通，或肿或痛。腰部挫伤多为直接暴力所致，如坠跌、撞击、挫压等，致筋肌挫伤，血脉破损，瘀血壅滞，肿痛并见发为本病。
二、辨证论治
(一)辨证
有腰部扭挫伤史，多见于青壮年。伤后腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛，但休息后疼痛减轻。检查，腰部活动受限，腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
(二)论治
1．理筋手法
卧位，局部按压、揉摩、拿捏以及扳腿、摇晃手法，缓解疼痛。对椎间小关节骨节错缝或滑膜嵌顿者，采用腰部背伸法，也可采用坐位脊柱旋转法和卧位腰椎斜扳旋转法治疗。但脊柱旋转法、腰椎斜扳旋转法对年老体弱者慎用为宜。
2．药物治疗
治宜活血祛瘀、行气止痛，可用活血止痛汤，外贴宝珍膏。中后期宜和营通络、补益肝肾，内服和营止痛汤、补肾壮筋汤等加减。
3．针灸治疗
常用有人中、委中、水沟、后溪等穴，用泻法。手针腰痛穴，强刺激，并嘱患者活动腰部，常有缓解疼痛作用。
4．固定和功能锻炼
卧床休息，可防止继续损伤，减轻疼痛。疼痛缓解后逐步作腰部的各种功能锻炼。, http://www.100md.com