第六章 第十二节 跖趾关节及趾间关节脱位
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《中医骨伤学》
因跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分离者，称跖趾关节脱位，临床以第1跖趾关节脱位为常见；因趾骨与趾骨之间的关节发生分离者，称趾间关节脱位，好发于足拇趾与小趾。
一、病因病机
跖趾关节及趾间关节脱位多因外伤所致，如高处跌落、足趾踢伤或重物压砸，临床上以第l跖趾关节脱位为最常见，趾间关节脱位好发于拇趾与小趾，脱位机理多因外力使跖趾关节背屈或因挤压外力而致脱位，一般均脱向背侧。
二、辨证论治
(一)辨证
局部肿胀、疼痛、功能障碍，拇趾背屈、短缩，第1跖骨头突出，关节呈弹性固定，趾间关节屈曲畸形，根据外伤史，结合临床症状，一般诊断不难。
(二)论治
1．手法复位
一般不需麻醉，助手握住小腿下段并固定。整复跖趾关节脱位时，术者一手拇指捏住患趾(或用绷带套往足趾)，顺近节趾骨的纵轴方向顺势拔伸牵引，并将患趾过伸，另一手拇指顶住趾骨基底部，向足尖方向推按，食中指扣住跖骨远端向背侧端提，牵引与推提手法配合运用，逐渐将跖趾关节屈曲，如有人臼感即表明已复位。趾间关节脱位整复较容易，同样可采用上述拔伸牵引与推提手法，然后屈曲足趾，即可复位。
2．固定方法
跖趾关节脱位整复后，用绷带缠绕患部数层，再用硬纸板、小铝板或小木板固定，外加绷带包扎。趾间关节脱位整复后，可用邻趾胶布固定，固定时间3周左右。
3．练功活动
早期可作踝关节屈伸活动，1周后若肿痛减轻，可扶拐用足跟行走。解除固定后，可开始锻炼跖趾关节的功能活动。4-6周后可练习负重行走。
4，药物治疗
早期应活血祛瘀、消肿止痛，内服舒筋活血汤，外敷消瘀膏或消肿散；中、后期应强筋壮骨，内服补肾壮筋汤或健步虎潜丸，外用八仙逍遥汤或下肢损伤洗方熏洗。, 百拇医药
一、病因病机
跖趾关节及趾间关节脱位多因外伤所致，如高处跌落、足趾踢伤或重物压砸，临床上以第l跖趾关节脱位为最常见，趾间关节脱位好发于拇趾与小趾，脱位机理多因外力使跖趾关节背屈或因挤压外力而致脱位，一般均脱向背侧。
二、辨证论治
(一)辨证
局部肿胀、疼痛、功能障碍，拇趾背屈、短缩，第1跖骨头突出，关节呈弹性固定，趾间关节屈曲畸形，根据外伤史，结合临床症状，一般诊断不难。
(二)论治
1．手法复位
一般不需麻醉，助手握住小腿下段并固定。整复跖趾关节脱位时，术者一手拇指捏住患趾(或用绷带套往足趾)，顺近节趾骨的纵轴方向顺势拔伸牵引，并将患趾过伸，另一手拇指顶住趾骨基底部，向足尖方向推按，食中指扣住跖骨远端向背侧端提，牵引与推提手法配合运用，逐渐将跖趾关节屈曲，如有人臼感即表明已复位。趾间关节脱位整复较容易，同样可采用上述拔伸牵引与推提手法，然后屈曲足趾，即可复位。
2．固定方法
跖趾关节脱位整复后，用绷带缠绕患部数层，再用硬纸板、小铝板或小木板固定，外加绷带包扎。趾间关节脱位整复后，可用邻趾胶布固定，固定时间3周左右。
3．练功活动
早期可作踝关节屈伸活动，1周后若肿痛减轻，可扶拐用足跟行走。解除固定后，可开始锻炼跖趾关节的功能活动。4-6周后可练习负重行走。
4，药物治疗
早期应活血祛瘀、消肿止痛，内服舒筋活血汤，外敷消瘀膏或消肿散；中、后期应强筋壮骨，内服补肾壮筋汤或健步虎潜丸，外用八仙逍遥汤或下肢损伤洗方熏洗。, 百拇医药