骨骼肌和运动终板结构的完整以及功能的协调是保证骨骼肌完成各项精细活动的基础。激素水平的改变可对神经产生一定的影响,进而引起所支配的肌肉发生病理改变。甲状腺功能障碍导致体内甲状腺激素水平过高或过低，可引起骨骼肌广泛的细胞病变，从而引起呼吸肌、肢体肌和心肌等生理功能和生化代谢的改变，导致相应疾病的发生。

     1 甲状腺功能亢进(甲亢)致骨骼肌病变的主要临床表现

    甲亢是临床常见的内分泌疾病，可累及身体多个系统，出现相应的临床表现。主要表现为食量增加，体质量下降，心悸，多汗，烦躁易怒等，其中甲亢累及肌肉而出现的病变称为甲亢肌病，目前一般将甲亢肌病分为5类[1~4]:①急性甲亢性肌病(ATM)，②慢性甲亢性肌病(CTM)，③甲亢性周期性麻痹(TPP)，④甲亢性重症肌无力，⑤甲亢性眼外肌麻痹症。5类肌病中以CTM最常见，其次为TPP,ATM最为少见,但其病情凶险,病死率高[5]。

    2 甲亢肌病骨骼肌及其运动终板的变化

    2.1 甲亢致骨骼肌病变时肌肉肌电图(EMG)及病理改变甲亢病人在无肌病症状体征时EMG可出现异常。EMG改变主要呈现肌原性损害,运动单位电位的时限缩短为其最常见的表现,其次有波幅减低,多相电位增多,罕见有束颤,未见纤颤波及正锐波等自发电位,EMG改变在甲亢病人中缺乏特异性。但从整个病程来观察,随着T3、T4的逐渐恢复正常,EMG在较短的时期内恢复正常。这种EMG改变的迅速性与可逆性,在其他肌肉疾病很少见[6，7]。甲亢肌病病人肌活检显示有明显的病理改变。光镜下主要表现为横纹肌模糊不清,肌纤维大小不等,肌纤维萎缩、透明,肌膜下核增多,空泡变性,横纹肌消失；少数肌纤维部分消失并间质结缔组织增生,肌纤维炎症并淋巴细胞浸润,肌纤维断裂变形。电镜检查各型甲亢肌病均有不同程度的肌病理改变,主要为肌原纤维间隙增宽,肌膜突起呈波浪状,肌膜下肌原纤维稀疏,肌核增多,线粒体异常改变(数目增多,变性,肿胀,萎缩,z线排列不齐，嵴模糊不清)。动物实验表明，给予外源性甲状腺激素后，电镜下骨骼肌呈现动态变化，首先个别白肌肌原纤维逐渐变细，间隙逐渐增宽，排列不规则，扭曲，线粒体尚无明显变化；继而白肌和中间肌纤维明带变窄 ......