自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指非外伤性软脑膜出血，血液流入蛛网膜下腔。该病是神经内科急危重症之一。多由先天性颅内动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、动静脉血管畸形等导致血管破裂所致。占急性脑血管病的7%～15% [1] 。而且病死率高达25% [2] 。蛛网膜下腔出血患者常常受到2个威胁:再次出血和脑血管痉挛。其中再出血病死率为41%～46%，远远高于蛛网膜下腔出血的病死率。我院1999—2004年共收治SAH患者50例，现将治疗体会介绍如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组SAH患者50例，男28例，女22例;平均年龄48(19～75)岁，其中19～39岁12例(24%)，>39～50岁29例(58%)，>50～75岁9例(18%)。活动时发病32例(64%)，静息和睡眠中发病18例(36%)。既往有高血压病史者22例(44%)，有间断性头痛病史者17例(34%)。全部病例均经CT证实、腰穿确诊。

    1.2 临床表现

    突然起病4～12h入院者44例(88%)，4例病程在1d以上，有2例发病5d入院。临床表现为头痛、呕吐、昏迷、精神症状、癫痫发作、偏瘫、尿失禁以及脑膜刺激征、血压升高、瞳孔不等大等 ......