【摘要】 目的 观察探索严重烧伤早期胰岛素抵抗的变化规律，为早期干预治疗提供临床依据。方法 16例严重烧伤患者，烧伤总面积67±23.36，三度以上烧伤面积39.5±18.95，双盲法测定伤后8h、24h、72h、5d、7d、15d空腹血糖、血浆胰岛素，设正常对照组，通过计算胰岛素敏感指数(ISI=ln[1/空腹血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)])分析比较严重烧伤后早期胰岛素抵抗(IR)的变化。结果 重度烧伤组于伤后8h即出现IR，ISI与正常组比较有统计学意义(P<0.05)，直至伤后第15d逐渐接近或恢复正常(P>0.05)。烧伤面积在80%以上与80%以下不同时间点的ISI比较，无统计学意义(P>0.05)。烧伤组24h与72h、7d，ISI比较均存在统计学意义(P<0.05)，而与伤后5d、15d比较，无统计学意义(P>0.05)；坐标图显示，烧伤组FPG与FINS在伤后即明显增高，随时间推移逐渐降低，伤后5d又有所回升，而后逐渐回落，趋于正常。ISI伤后8h～15d，曲线显示逐渐回升趋势。结论 严重烧伤早期即出现明显的胰岛素抵抗(IR)，手术打击可加重IR。胰岛素抵抗不完全随着烧伤程度而加重，但随着烧伤救治时间推移逐渐减轻，提示严重创伤IR的可逆性。

    【关键词】 重度烧伤；血糖；胰岛素；胰岛素抵抗

    众多的研究表明，严重烧伤早期即出现血糖持续增高，除应激反应导致升糖激素增高、糖异生增强外，机体对胰岛素的敏感性降低，出现“胰岛素抵抗”[1～4] ......