发展中国家慢性呼吸道疾病的负担和防治策略
慢性阻塞性肺病,,慢性阻塞性肺病,哮喘,发展中国家,1慢性呼吸道疾病的流行及分布,2慢性呼吸道疾病的全球负担最近用伤残调整生命年指标(DALYS)的方法
解放军白求恩军医学院(石家庄，050081)摘要 慢性呼吸道疾病由于其发生频率、严重性对经济的影响，已成为发展中国家不可忽视的健康问题。由于资源有限，发展中国家必须对慢性呼吸道疾病的防治方法有所选择，即首先减少吸烟并引入标准化的防治慢性阻塞性肺病和哮喘的计划。介绍了慢性呼吸道疾病在发展中国家的负担、发展趋势及对经济的影响，提出了切实可行的改进病人治疗的方案。
关键词 慢性阻塞性肺病 哮喘 发展中国家
无论是在发达国家还是发展中国家，公众健康面临着慢性呼吸道疾病的挑战。在发展中国家，贫穷和非传染性呼吸道疾病密切相关，大多数病人得不到医疗保障；发达国家最贫穷的人群也是这种状况。发展中国家最主要的问题是卫生资源有限。
1 慢性呼吸道疾病的流行及分布
11 慢性阻塞性肺病(COPD)
在1990年，WHO/世界银行全球疾病负担研究估计，慢性阻塞性肺病的全球流行男性为933‰，女性为733%。相对来说，发达国家流行较高，中东地区较低。
在中等收入国家，慢性阻塞性肺病及哮喘已成了公众健康问题。慢性阻塞性肺病易影响45岁以上的男性，随着年龄增长发生频率增加。慢性阻塞性肺病的病因，吸烟是一个很重要的因素，大约世界上75%的病例与吸烟有关，但也有其他环境因素的影响。在非洲的一些研究表明，慢性阻塞性肺病与车间污染有关，发展中国家女性慢性阻塞性肺病与室内空气污染有关。另外慢性阻塞性肺病与儿童急性呼吸道感染和较低的社会经济状态相关。残有纤维变性的治愈后的结核病人也常见肺功能损害。
目前，烟草消耗率在整个发展中国家呈增加趋势，1985~1990年间增加率为34%，1995~2000年间为27%，非洲人口老龄化及使用烟草上升速度快于其他国家，这是导致慢性阻塞性肺病流行的一个重要因素。如果不采取措施阻止这种增长率，非洲将成为世界上烟草耗量最高的地区之一。
导致慢性阻塞性肺病流行的另一个原因是人口寿命及年龄结构的变化 ......
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