全球慢性非传染性疾病的状况及预防控制策略
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华中科技大学同济医学院社会医学系(武汉，430030)摘要 随着全球经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，世界各国心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病引起的死亡比例不断增加，并已成为一个重要的公共卫生问题。对全球主要慢性非传染性疾病的流行病学特征、发展趋势、危险因素及预防控制对策作一综合性描述。
关键词 慢性非传染性疾病 心血管病 糖尿病 癌症 预防控制
目前世界各国慢性非传染性疾病负担迅速增加，这对全球公共卫生提出了一项重大挑战。据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告：2002年全球死亡达5 7029万人，其中以心血管病、糖尿病、肥胖、癌症和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病已占总死亡的588%，占全球疾病负担的468%，并预计到2020年将分别上升到73%和60%。慢性非传染性疾病造成的死亡有66%发生在发展中国家，并且受影响的人群的平均年龄比发达国家的人群更为年轻[1，2]。目前在全世界，慢性病是死亡和丧失劳动力的主要原因。
1 心血管疾病
11 全球心血管疾病的流行病学特征及发展趋势
主要的心血管疾病包括：①冠心病( 或缺血性心脏病)；②脑血管性疾病 (脑卒中)；③高血压 ；④心脏衰竭；⑤风湿性心脏病。根据WHO 2003年的报告，每年全球心血管疾病的死亡人数为1 670万，占全球总死亡比例的292% ，其中720万人死于缺血性心脏病，550万人死于脑血管性疾病，另外还有390万人死于高血压和其他的心脏病。如此说来，每年至少有2 000万人罹患心脏病和脑卒中，其中的绝大多数需要昂贵的临床治疗，长期治疗给卫生资源运作带来了巨大负担。每年由心脏病和脑卒中引起的死亡和失去体能者人数达1 200多万人，如果采取国家和个人相结合的简单的、低成本高效益的健康行动，如控制高血压、高血胆固醇、肥胖和吸烟等主要危险因素，那么，在这些人群中，50%以上的人都可以避免这种结局。心脏病的发生没有地理上的、政治制度上的或社会、经济方面的边界[3~5]。
发达国家中较低社会经济群体内较大规模通行的心血管病危险因子、疾病和死亡率，在发展中国家中也同样流行着。心血管疾病已不再仅限于在发达国家中发生，80%的心血管疾病死亡病例发生在一些发展中的中低收入国家, 且这些国家承担了全球心血管疾病负担的86%。据估计到2010年时，心血管病将会在发展中国家中占据死因首位。心血管疾病改变了人们的生活命运，破坏了社会经济发展, 其影响不仅仅是对个人, 还对家庭和社会造成巨大影响 ......
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