随着疼痛医学的发展，人们逐渐认识到疼痛不仅仅是一种症状，尤其是慢性疼痛，其本质就是一种严重的疾病，这已成为国际疼痛医学界的共识[1]。根据最近统计资料，在北美地区慢性疼痛是仅次于上呼吸道感染的第二大常见病[2]。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。慢性疼痛是一种与身体和情绪相关的症状，有慢性疼痛的人就诊频率是没有慢性疼痛的人的5倍，甚至更多。有慢性疼痛的人的生活质量测量报告显示有多项指标低下，包括身体的、社会的以及心理方面的。另外，58%的慢性疼痛患者有过抑郁与焦虑症状共存的经历[3]。因此对慢性疼痛进行科学规范的管理，有效地控制其对患者身心的不良影响是一项至关重要的工作。

     1 慢性疼痛的概念和分类

    1.1 概念 疼痛是一种机体内在的主观感觉，它常常与其他疾病伴随发生。而慢性疼痛是指引起伤害性刺激的损伤痊愈而疼痛依然存在的一种状态[4]。它常伴随不愉快的情绪体验和躯体反应，并且与应激和抑郁状态显著相关[5]。这些身体、情绪和社会方面的混合因素使得对慢性疼痛患者的处理变得复杂。慢性疼痛是持续很长时间的疼痛，并伴有现存在的或潜在的组织、神经损伤而产生的生理与心理因素复杂结合的主观感受[6]。国际疼痛研究协会(The International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为伴随着组织损伤或潜在的组织损伤并由这种损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验；而慢性疼痛是超过正常组织愈合时间(一般为3个月)的疼痛。大多数医生从实用出发，认为持续超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。这类疼痛常常在一定的期间(数月至数年)内反复发作或者时轻时重，迁延不愈。

    1.2 分类 慢性疼痛依疼痛部位不同可分为背痛、颈痛、头痛、口面痛等。依疼痛性质不同可分为神经病理性疼痛和伤害性疼痛。依疼痛的不同组织和病因可分为纤维肌性疼痛、骨骼肌痛、风湿痛和复合性局部疼痛症候群等[7]。神经源性疼痛又称神经病理性疼痛，是中枢或周围感觉神经损伤所致 ......