盐酸左氧氟沙星导致老年人低血糖昏迷三例
盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，我院干部病房2000年1月～2002年12月，在使用盐酸左氧氟沙星过程中出现3例低血糖昏迷，患者年龄均在65岁以上，其中2例合并糖尿病，1例慢性肾功能不全。分别因上呼吸道、肺部及泌尿系统感染，给予盐酸左氧氟沙星0.2g，每日2次静脉点滴。患者在用药3～5d内均出现低血糖昏迷，当时测血糖值<2.5mmol·L-1 ，且排除脑血管意外、心肺疾病所致昏迷。在停药、输入高浓度葡萄糖后3例患者神志迅速恢复正常。
讨论
盐酸左氧氟沙星致低血糖机制暂不清楚，可能与神经兴奋异常有关。有报道[1，2] 喹诺酮类对中枢神经系统的作用机制可能与γ.氨基丁酸(GABA)生物活性物质和单胺生物活性物质有关，其导致迷走神经兴奋的作用使胰岛B细胞释放胰岛素增多而致低血糖反应。国外曾有使用克林沙星导致血糖过低的报道[3] 。本组3例低血糖昏迷患者均为老年人，且合并有糖尿病及慢性肾功不全。故提示对65岁以上伴有糖尿病及肾功能不全的感染患者，应慎用盐酸左氧氟沙星，若病情需要则用药同时应监测血糖，并密切观察患者有无低血糖症状。
[参考文献]
[1]芮凤.老年人药源性低血糖症误诊分析[J].临床误诊误治，1998，11(5):288.
[2]仲兆金.喹诺酮类不良反应[J].国外医药抗生素分册，2002，23(4):182.183.
[3]段蕴铀，张沂.抗菌药物不良反应及临床对策[J].中国抗生素杂志，2002，27(5):317.
(呼和浩特铁路中心医院内科，内蒙古呼和浩特 010010), 百拇医药(赵沁)
讨论
盐酸左氧氟沙星致低血糖机制暂不清楚，可能与神经兴奋异常有关。有报道[1，2] 喹诺酮类对中枢神经系统的作用机制可能与γ.氨基丁酸(GABA)生物活性物质和单胺生物活性物质有关，其导致迷走神经兴奋的作用使胰岛B细胞释放胰岛素增多而致低血糖反应。国外曾有使用克林沙星导致血糖过低的报道[3] 。本组3例低血糖昏迷患者均为老年人，且合并有糖尿病及慢性肾功不全。故提示对65岁以上伴有糖尿病及肾功能不全的感染患者，应慎用盐酸左氧氟沙星，若病情需要则用药同时应监测血糖，并密切观察患者有无低血糖症状。
[参考文献]
[1]芮凤.老年人药源性低血糖症误诊分析[J].临床误诊误治，1998，11(5):288.
[2]仲兆金.喹诺酮类不良反应[J].国外医药抗生素分册，2002，23(4):182.183.
[3]段蕴铀，张沂.抗菌药物不良反应及临床对策[J].中国抗生素杂志，2002，27(5):317.
(呼和浩特铁路中心医院内科，内蒙古呼和浩特 010010), 百拇医药(赵沁)