益气养阴固肾汤治疗小儿尿崩症12例临床体会
尿崩症以尿频、量多、口渴、多饮为特征，属祖国医学“消渴病”范畴。笔者自2003年4月～2005年5月采用益气养阴固肾汤治疗小儿尿崩症12例，取得较满意疗效。现将结果报告如下。
1 临床资料
本组12例中男7例，占58.3%，女5例，占41.7%；年龄6～12岁，平均10.5岁；病史最长者3年，最短者3个月。尿常规：比重下降，尿糖阴性。血糖阴性，结合病史及临床症状排除其他疾患后确诊。治疗最长时间3个半月，最短20天。
2 方药组成
方选付纯瑜经验方益气养阴固肾汤：葛根、乌梅、知母、生地、益智仁、覆盆子、沙苑子、沙参、童参各9g，花粉、石斛、麦冬、玉竹、桑螵蛸、煅牡蛎各10g，山药15g。阳虚舌质淡者，去知母加生黄芪15g。
3 治疗标准
尿比重正常，烦渴症状消失，小便次数正常范围为治愈；尿比重正常，烦渴症状消失，小便次数较正常稍多为好转；治疗前后无变化为无效。
4 治疗结果
治愈9例，占75.0%；好转2例，占16.7%；无效1例，占8.3%。总有效率为91.7%。
5 病案举例
患者，男，9岁，于2005年2月21日就诊。家长代述：患儿5个月来每日夜饮水4～5瓶(普通5磅暖瓶)，小便一昼夜数十次。在校每上一节课，需饮1～2大碗水，小便2～3次。纳差，倦怠乏力。实验室检查：尿比重为1.002，尿糖、血糖阴性。诊断为尿崩症。来诊时，见患儿面黄肌瘦，慢性病容，舌质红，苔薄白，脉细。病起于肺胃热盛，耗伤气阴，久损及肾则多饮多尿，纳差减少，则消瘦神疲。治宜养阴生津、益气固摄。方用沙参、童参、渴根、乌梅、覆盆子、桑螵蛸、知母各9g，山药20g，生地10g，花粉、沙苑子各15g，益智仁、石斛各12g。服药4剂后，口渴减轻，小便次数减少。原方继服6剂。药后口渴继减，小便一昼夜4～5次，精神好转。原方量适当调整后继服12剂后，症状消失，二便正常，饮食睡眠正常，告愈。随访1年未复发。
6 体会
小儿尿崩症多因外感时邪或过食肥甘，郁久化热，耗伤气阴，损及肾阳，或因小儿先天禀赋不足，肾失固摄，均可导致本病。笔者用益气养阴固肾汤治之，以益气养阴、固肾缩尿，收到较满意疗效。
(编辑：若 木)
作者单位： 1 262600 山东临朐，临朐县中医院
2 262605 山东临朐，临朐县冶源医院, 百拇医药(孙永宝，高英)
1 临床资料
本组12例中男7例，占58.3%，女5例，占41.7%；年龄6～12岁，平均10.5岁；病史最长者3年，最短者3个月。尿常规：比重下降，尿糖阴性。血糖阴性，结合病史及临床症状排除其他疾患后确诊。治疗最长时间3个半月，最短20天。
2 方药组成
方选付纯瑜经验方益气养阴固肾汤：葛根、乌梅、知母、生地、益智仁、覆盆子、沙苑子、沙参、童参各9g，花粉、石斛、麦冬、玉竹、桑螵蛸、煅牡蛎各10g，山药15g。阳虚舌质淡者，去知母加生黄芪15g。
3 治疗标准
尿比重正常，烦渴症状消失，小便次数正常范围为治愈；尿比重正常，烦渴症状消失，小便次数较正常稍多为好转；治疗前后无变化为无效。
4 治疗结果
治愈9例，占75.0%；好转2例，占16.7%；无效1例，占8.3%。总有效率为91.7%。
5 病案举例
患者，男，9岁，于2005年2月21日就诊。家长代述：患儿5个月来每日夜饮水4～5瓶(普通5磅暖瓶)，小便一昼夜数十次。在校每上一节课，需饮1～2大碗水，小便2～3次。纳差，倦怠乏力。实验室检查：尿比重为1.002，尿糖、血糖阴性。诊断为尿崩症。来诊时，见患儿面黄肌瘦，慢性病容，舌质红，苔薄白，脉细。病起于肺胃热盛，耗伤气阴，久损及肾则多饮多尿，纳差减少，则消瘦神疲。治宜养阴生津、益气固摄。方用沙参、童参、渴根、乌梅、覆盆子、桑螵蛸、知母各9g，山药20g，生地10g，花粉、沙苑子各15g，益智仁、石斛各12g。服药4剂后，口渴减轻，小便次数减少。原方继服6剂。药后口渴继减，小便一昼夜4～5次，精神好转。原方量适当调整后继服12剂后，症状消失，二便正常，饮食睡眠正常，告愈。随访1年未复发。
6 体会
小儿尿崩症多因外感时邪或过食肥甘，郁久化热，耗伤气阴，损及肾阳，或因小儿先天禀赋不足，肾失固摄，均可导致本病。笔者用益气养阴固肾汤治之，以益气养阴、固肾缩尿，收到较满意疗效。
(编辑：若 木)
作者单位： 1 262600 山东临朐，临朐县中医院
2 262605 山东临朐，临朐县冶源医院, 百拇医药(孙永宝，高英)