1例泪小管水平部自发性裂开的护理体会
1 病历摘要
患者，女，32岁。因偶然发现右眼下睑内侧有一小条形沟隙，于2005年7月10日来眼科就诊。平日无眼红、眼痛、畏光和溢泪等眼部不适。既往健康，无眼部外伤及手术史，无药物过敏史，全身体格检查无异常。眼部检查：双眼视力正常。右眼下泪小点至泪小管水平部未可相连续的长约4mm、宽约0.8mm槽沟样线行裂隙，其内侧缘与睑结膜相连接，外侧缘与睑缘相延续，边界清楚，其槽沟底部未见血管、呈浅灰白色且光滑的泪小管腔内壁表层；上泪小点、上泪小管及睑结膜正常。左眼正常。用1%丁卡因实施双眼泪小点处表面麻醉，用生理盐水行上、下泪道冲洗通畅，鼻腔内有冲洗液通过。诊断：右泪小管水平部自发性裂开。因该患者无溢泪症状，故无需特殊治疗。
2 护理体会
泪小管水平部自发性裂开在临床中极其罕见，患者多无自觉症状，就诊者少。因炎症引起的泪道狭窄或阻塞的，为消除其引起的溢泪症状，常行泪道扩张及处置、探通、插管、泪小点及泪小管切开等手术治疗，在上述手术操作过程中，处置方式等因素可使泪小管壁组织被有意或无意地损伤，造成处置源性的泪小点裂开。本例患者单眼发病，泪小点至泪小管水平部呈规则线形裂开，该部位泪小管的虹吸现象虽遭破坏，但未影响结膜囊内泪液被引流至鼻腔内的功能。由此提示，由泪小管水平部位及其以前的狭窄、阻塞等原因引起的影响排泪功能的疾病，行泪小管水平部切开术予以处置，可成功地解除溢泪症状。对泪小管水平部位及其以前的狭窄、阻塞的处置方法：(1)备齐用物。眼科表面麻醉剂(倍诺喜)、切开包、无菌棉签、无菌纱布、碘酊、红霉素眼膏。(2)术前用棉签沾表面麻醉剂敷泪小点3～5min。(3)用碘酊棉签消毒泪小点及其周围。(4)用眼科显微手术剪顺泪小管水平部剪开0.1mm，压迫止血3～5min。(5)局部涂红霉素眼膏，包扎患眼。(6)术后滴用抗生素眼药水3～5天。
(编辑：夏 琳)
作者单位： 163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院眼科, http://www.100md.com(田虹，邹艳梅，姜海霞，侯卫洪，袁士仿)
患者，女，32岁。因偶然发现右眼下睑内侧有一小条形沟隙，于2005年7月10日来眼科就诊。平日无眼红、眼痛、畏光和溢泪等眼部不适。既往健康，无眼部外伤及手术史，无药物过敏史，全身体格检查无异常。眼部检查：双眼视力正常。右眼下泪小点至泪小管水平部未可相连续的长约4mm、宽约0.8mm槽沟样线行裂隙，其内侧缘与睑结膜相连接，外侧缘与睑缘相延续，边界清楚，其槽沟底部未见血管、呈浅灰白色且光滑的泪小管腔内壁表层；上泪小点、上泪小管及睑结膜正常。左眼正常。用1%丁卡因实施双眼泪小点处表面麻醉，用生理盐水行上、下泪道冲洗通畅，鼻腔内有冲洗液通过。诊断：右泪小管水平部自发性裂开。因该患者无溢泪症状，故无需特殊治疗。
2 护理体会
泪小管水平部自发性裂开在临床中极其罕见，患者多无自觉症状，就诊者少。因炎症引起的泪道狭窄或阻塞的，为消除其引起的溢泪症状，常行泪道扩张及处置、探通、插管、泪小点及泪小管切开等手术治疗，在上述手术操作过程中，处置方式等因素可使泪小管壁组织被有意或无意地损伤，造成处置源性的泪小点裂开。本例患者单眼发病，泪小点至泪小管水平部呈规则线形裂开，该部位泪小管的虹吸现象虽遭破坏，但未影响结膜囊内泪液被引流至鼻腔内的功能。由此提示，由泪小管水平部位及其以前的狭窄、阻塞等原因引起的影响排泪功能的疾病，行泪小管水平部切开术予以处置，可成功地解除溢泪症状。对泪小管水平部位及其以前的狭窄、阻塞的处置方法：(1)备齐用物。眼科表面麻醉剂(倍诺喜)、切开包、无菌棉签、无菌纱布、碘酊、红霉素眼膏。(2)术前用棉签沾表面麻醉剂敷泪小点3～5min。(3)用碘酊棉签消毒泪小点及其周围。(4)用眼科显微手术剪顺泪小管水平部剪开0.1mm，压迫止血3～5min。(5)局部涂红霉素眼膏，包扎患眼。(6)术后滴用抗生素眼药水3～5天。
(编辑：夏 琳)
作者单位： 163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院眼科, http://www.100md.com(田虹，邹艳梅，姜海霞，侯卫洪，袁士仿)