手是人日常生活和劳动的重要工具，较易受到外来至伤因素的伤害。手部皮肤脱套伤是手在遇到外来暴力，机体保护性的条件反射、躲避，造成手部较重、较常见的伤害。因手部皮肤有特定的解剖特点，治疗和处理如不及时或原则掌握不正确，易造成手部皮肤坏死、感染，术后的指掌体坏死、皮肤瘢痕挛缩。笔者自1996～2004年处理手部皮肤脱套性外伤共82例，根据临床所见和救治过程，提出根据手部皮肤脱套伤的层次来分型，因分型不同而制定不同的治疗原则及手术方案，请广大医学界同事指正。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共82例，女63例，男19例；Ⅰ型18例，Ⅱ型36例，Ⅲ型22例，Ⅳ型6例；年龄16～52岁，平均28.2岁。

    1.2 治疗结果 Ⅰ型经手术治疗后18例患者皮肤均一期愈合，而无手术后并发症，功能恢复良好。Ⅱ型患者经吻合掌背静脉的术式治疗，34例患者皮肤一期愈合，2例患者出现局部皮肤坏死，行植皮术后创面愈合，有3例患者手部皮肤不同程度的挛缩 ......