低血糖昏迷是内科常见急重症之一，多见于应用胰岛素或口服磺脲类降糖药物的糖尿病患者，以及胰岛素瘤病人自主性胰岛素不适当的分泌过多，临床表现主要为低血糖综合征，常在饥饿或运动后出现。而胰腺占位性病变则由于胰腺组织损毁，组织分解常可使血糖升高而引起继发性糖尿病，尤其是外科胰腺手术后，常并发糖尿病。在临床上因胰腺占位性病变表现为低血糖昏迷者较少见。现将我院2005年3月收治1例低血糖昏迷与胰腺占位病变做分析总结如下。

     1 病历摘要

    患者，女，67岁，无明显诱因出现上腹部胀饱不适伴恶心、呕吐1年，近6个月来上腹部呈放射性疼痛不适加重伴发作性晕厥，多在凌晨6~7点钟及午后5~6点钟发作，发作时表现为头晕、心悸、乏力、出冷汗、肢体发麻，进食后可缓解。曾在门诊行上消化道钡餐提示：胃下垂。患者于入院前1h再次出现头晕、心悸、出冷汗，随后意识不清，呼之不应，面色苍白，急诊入院，查血糖1.01mmol/L，给予以静脉输入葡萄糖后转醒。

    既往史：无肝炎、糖尿病、甲亢、饮酒史；否认药物过敏史；无特殊家族史。

    查体：T 36.5℃,P 120次/min，R 20次/min；BP 110/80mmHg。身高：1.65m，体重：76kg，体重指数(BMI)：27.5kg/m2，神志不清，面色苍白，皮肤潮湿，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣和出血点 ......