安定类药物中毒临床救治与护理
安定是临床上常用的一种抗焦虑、镇静催眠药。中毒后可造成身体毒害甚至死亡。口服中毒后，应及时洗胃抢救。笔者临床救治48例，现报告如下。
1 救治原理
早期彻底洗胃是抢救的关键。服毒后6h内均应洗胃。通过早期有效的洗胃能使绝大部分患者意识障碍很快得到改善和恢复，而且副作用少。每次洗胃的灌洗量约在300ml，防止因灌入量过大引起迷走神经兴奋，导致反射性呼吸、心跳停止。中毒程度除了与患者口服药品种类、剂量、时间，还与年龄和心理状态等多方面原因有关。口服药理作用强的安定类药物，剂量越大，服毒时间越长，年龄越大，中毒程度就越重。持续低流量吸氧和药物醒脑对意识恢复有较好的促进作用。安定药物对呼吸中枢有不同程度的抑制作用，使脑组织缺氧导致脑水肿，从而更加重意识障碍，吸氧可以缓解脑缺氧状态。纳洛酮具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，可加速患者的苏醒，是挽救药物中毒引起呼吸抑制的有效药物。
2 护理要点
尽快彻底清除体内存留的药物，详细询问病史，了解服药剂量及服药时间，尽快选用催吐或洗胃、导泻、利尿等措施。催吐用于神志清、合作的病人。机器洗胃适用于有意识障碍或不配合的病人，一般用温开水洗胃，水温为25℃~38℃，每次灌入300ml，洗液总量2~5L，但最终以洗至排出液澄清无异味为止。洗胃原则为快进快出，先出后入，出入量基本均衡。一般取头低左侧卧位，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。以防洗液误吸入气管。洗胃前应根据情况选择大口径的胃管，口径过小易被食物残渣堵塞。若引流不畅，可挤捏管道或将胃管左右旋转，上下提插(5cm以内)，可提高洗胃效果。洗胃后给予苏意和维脑健，必要时给予保肝、心肌营养，保护胃黏膜，抗生素及支持对症疗法，预防相应的并发症。严密观察生命体征，洗胃时随时观察洗出液的性质、颜色、气味及病人生命体征、神志、瞳孔等变化，发现异常立即与医生共同采取相应急救措施。不配合、躁动的患者注意固定四肢及牙垫防止意外。保持呼吸道通畅，持续吸氧2~4L/min。呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时气管插管使用机械通气和心电监护。心理护理，在上述抢救的同时或经抢救苏醒后对患者根据不同的原因、不同的特点有的放矢地进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑和恐惧心理，并争取患者积极配合，早期全面康复极为重要。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪区铁路医院
(编辑：黄鉴一), 百拇医药(马云英)
1 救治原理
早期彻底洗胃是抢救的关键。服毒后6h内均应洗胃。通过早期有效的洗胃能使绝大部分患者意识障碍很快得到改善和恢复，而且副作用少。每次洗胃的灌洗量约在300ml，防止因灌入量过大引起迷走神经兴奋，导致反射性呼吸、心跳停止。中毒程度除了与患者口服药品种类、剂量、时间，还与年龄和心理状态等多方面原因有关。口服药理作用强的安定类药物，剂量越大，服毒时间越长，年龄越大，中毒程度就越重。持续低流量吸氧和药物醒脑对意识恢复有较好的促进作用。安定药物对呼吸中枢有不同程度的抑制作用，使脑组织缺氧导致脑水肿，从而更加重意识障碍，吸氧可以缓解脑缺氧状态。纳洛酮具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，可加速患者的苏醒，是挽救药物中毒引起呼吸抑制的有效药物。
2 护理要点
尽快彻底清除体内存留的药物，详细询问病史，了解服药剂量及服药时间，尽快选用催吐或洗胃、导泻、利尿等措施。催吐用于神志清、合作的病人。机器洗胃适用于有意识障碍或不配合的病人，一般用温开水洗胃，水温为25℃~38℃，每次灌入300ml，洗液总量2~5L，但最终以洗至排出液澄清无异味为止。洗胃原则为快进快出，先出后入，出入量基本均衡。一般取头低左侧卧位，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。以防洗液误吸入气管。洗胃前应根据情况选择大口径的胃管，口径过小易被食物残渣堵塞。若引流不畅，可挤捏管道或将胃管左右旋转，上下提插(5cm以内)，可提高洗胃效果。洗胃后给予苏意和维脑健，必要时给予保肝、心肌营养，保护胃黏膜，抗生素及支持对症疗法，预防相应的并发症。严密观察生命体征，洗胃时随时观察洗出液的性质、颜色、气味及病人生命体征、神志、瞳孔等变化，发现异常立即与医生共同采取相应急救措施。不配合、躁动的患者注意固定四肢及牙垫防止意外。保持呼吸道通畅，持续吸氧2~4L/min。呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时气管插管使用机械通气和心电监护。心理护理，在上述抢救的同时或经抢救苏醒后对患者根据不同的原因、不同的特点有的放矢地进行心理护理，以缓解其紧张、焦虑和恐惧心理，并争取患者积极配合，早期全面康复极为重要。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪区铁路医院
(编辑：黄鉴一), 百拇医药(马云英)