卵巢储备功能的监测
卵巢储备功能,1年龄,2基础FSH和基础E2水平,3FSH与LH的比值,4抑制素(INH),5CCT,6促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)刺激实验(GAST),7促性腺激素
卵巢储备功能是由卵巢内存留卵泡数量和质量决定的。随着年龄增长，卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少，卵子质量下降导致生育能力下降，称卵巢储备功能降低。辅助生殖技术(ART)的成功与否取决于多种因素，其中卵巢的反应性起着重要的作用，而卵巢储备功能与其反应性直接相关。因此，评估卵巢储备功能对预测生育潜能和早期发现卵巢衰竭倾向有重要的临床意义。目前有一系列的指标和实验用于评价卵巢储备功能,如：年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、抑制素、FSH∶黄体生成素(LH)比值、克罗米酚刺激实验(CCT)、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)刺激实验、外源性FSH刺激实验及基础卵巢体积、窦状卵泡计数等,本文对卵巢储备功能的监测作如下综述。1年龄
女性的生育能力随着年龄的增长逐渐下降，36岁以后卵泡数量急剧下降，卵子染色体异常发生率增加，颗粒细胞增殖率下降，凋亡率升高，卵泡闭锁加速，这些都表明，随年龄的增长，卵巢的储备能力急剧下降。Chuang等[1]对1 045个首次垂体降调节后超排卵体外受精(IVF)周期进行回顾性分析显示:随年龄的增长, IVF周期的获卵数、受精卵数明显减少,种植率、临床妊娠率等亦明显降低。但Toukhy等[2]研究接受促超排卵治疗的患者发现，部分年轻患者卵巢储备能力下降，这些年龄≤30岁年轻患者的卵母细胞获得率及妊娠结局与>38岁患者相同。因此,对个体而言，出现卵巢储备能力下降的年龄存在差异，故单纯用年龄评价卵巢储备功能有很大的局限性，还需结合其他指标进行更确切地评价。
2基础FSH和基础E2水平
基础FSH指在自然周期的早卵泡期月经第3天所测定的血清FSH水平，血清FSH水平随年龄增长而升高,基础FSH水平升高与卵巢的储备能力下降有关。Martin等 [3] 对1 868个促排卵周期进行观察发现： FSH≤20 IU/L时，IVF妊娠率为16.5%，一次测定FSH≥20 IU/L时，IVF妊娠率则降为6.5%，多次测定FSH≥20 IU/L者，妊娠率为0。但是，Bancsi等[4]认为基础FSH对预测卵巢反应性和IVF周期中的继续妊娠意义不大，只有对部分有较高基础FSH水平患者(>15 IU/L)才有一定意义。Abdalla等[5]研究2 057例患者IVF/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)周期中的基础FSH水平发现:基础FSH水平升高组取卵数、获胚数及妊娠率减少，而受精率及流产率无明显差异，因此认为基础FSH水平升高仅反应了卵泡数目的减少而非卵子质量的降低 ......
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