1 病历摘要

    患者，男，38岁，油田办公室工作。因“感觉持续性四肢无力，逐渐加重4个月”于1994年11月入住我院免疫科。同时有咀嚼易疲劳，上楼费劲，平卧位抬头及蹲位站起和走路、写字、刷牙均吃力，双上肢上举比较困难，四肢用力后不容易放松。有颜面部肿胀，精神疲倦，性欲下降。既往无特殊病史，无甲状腺手术史，家族中无类似病例。查体：BP 125/80mmHg，HR 88次/min。发育正常，营养良好，黏液性面容，心肺检查正常。腹平软，无压痛及反跳痛。四肢肌力4+~5级，双侧腓肠肌肥大稍硬，全身肌肉无明显压痛，四肢腱反射减低，巴彬斯基征(-)。实验室检查：血、尿、便常规正常，肝功能、肾功能、电解质、尿酸、ESR、ASO、RF、ANA、抗ds-DNA、乙肝五项均正常。CPK 866~1626IU/L(26~200)，X线胸片及心电图未见异常。头MRI(-)，EMG未见明显异常。诊断为多发性肌炎。给予强的松30mg/d口服40天后，病人感觉肌肉无力好转 ......