【摘 要】 目的 探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。 方法 对我院1998～2003年收治的11例门静脉高压症断流术后再出血病人的临床资料进行分析。 结果 临床表现有呕血和便血7例(7/11)，经食道钡餐摄片，纤维胃镜及彩色多谱勒超声等影像学检查显示食道胃底静脉曲张仍然存在，以便血为主4例(4/11)，出血量不大，均为门静脉高压性胃病。 结论 首次手术操作不规范，新的门奇侧支循环形成，门脉高压性胃病和肝功能的进行性恶化是常见原因的断流术后再出血危险因素，其中断流不彻底是术后再次大出血的高危因素。

    【关键词】 门静脉高压症;断流术;再出血

    贲门周围血管离断术(PCDV)是治疗和预防门静脉高压症(PHT)伴食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。然而，断流术后再出血率达10%[1] ，是当今外科治疗面临的难题[2] ，笔者分析了近5年来收治的11例门静脉高压症断流术后再出血病人的临床资料，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 资料 本组11例门静脉高压症断流术后再出血病人中，男8例，女3例，平均年龄为48.3岁。其中首次我院手术7例，同期收治外院转来4例，均为肝炎后肝硬化。首次手术方式:Hassab手术9例，Sugiura手术1例，改良Sugiura手术1例;再出血与首次手术时间最短为3d，最长为5年。再出血时肝功能Child分级:A级3例，B级4例，C级4例。

    1.2 方法 根据出血量和临床表现将11例再出血病人分为呕血及便血组和便血组;所有病例再出血期均经纤维胃镜、食道吞钡摄片及彩色多谱勒超声等影像学检查，准确获取断流术后门静脉系统血流动力学资料，以明确出血原因和部位。

     2 结果

    2.1 便血组 本组4例 ......