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编号:11020123
http://www.100md.com 2006年4月13日 杨伊凡 澳大利亚悉尼中医学院
1.过度侧重标准化疾病和标准化治疗,忽视疾病的个体化因素,2.过度侧重疾病的特异性因素(或强调疾病的单因素性),忽视疾病的非特异性因素(或忽视疾病的多因素性),3.过度侧重具体疾病,而忽视从整体对人的行为方式进行调整,4.对“疾病”和“病
     “随机双盲安慰剂对照试验”是现代医学用来检验治疗方法和药物的经典科学实验方法。这种方法是一种相对比较客观的科研方法,它含有“随机”、“双盲”、“安慰剂”和“对照”等诸多环节,如此严谨和严格。同时还需要每个病人的大样本,才可证明疗效可靠,所以西医把它奉为“圣经”。国内外医学杂志无不以之作为评价论文水平高低的标准,甚至中医界也开始追随。但需要注意的是,如果用它来当作一把“金尺子”来衡量中医,就会把中医的理论方法定为“不科学”,把中医的疗效说成不能重复,常常使中医确切的临床疗效过不了“科学”关。

    这套试验方法虽然为西医学的发展立下了汗马功劳,但却已些古旧、过时、僵化和片面。因为它是发源和用于流行病学的试验,而现代疾病谱与数十年前的流行病学已有很大的变化。已经有人对“安慰剂是一个谜团”提出类似的质疑。

    笔者曾与一位澳大利亚政府医院消化专家合作,于1995年在当地医院做了一个“随机双盲安慰剂对照试验——用中药治疗丙型肝炎”,第一期40个病例,效果很好,论文发表在《澳洲医学》杂志上。接着做扩大的多中心大样本的350个病例的临床试验,疗效就下来了。当初我在其中一个试点看病人的时候,我就怀疑这种试验是否合适:澳洲丙型肝炎病人本身多数是年轻时注射毒品而感染的,生活方式和习惯都有问题 ......