治疗支原体肺炎首选阿奇霉素
济南市妇幼保健院主任医师 杨丽媛 副主任医师 李培杰
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的常见病原体，近年来发病率逐年增高，西方国家早已将肺炎支原体列为3岁以上儿童肺炎的主要病原体。
肺炎支原体引起的儿童非典型肺炎进入21世纪以来呈直线上升趋势，在全国各地均有不同规模的流行。该病的潜伏期长，约2～3周，病程也长且易复发，易合并肺外并发症，如中耳炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎等。肺炎支原体引起的非典型肺炎临床上无特异性表现，极易与其他细菌性肺炎混淆，成为危害儿童健康的常见呼吸道疾病。由于许多儿童家长不熟悉支原体的病原体特性以及支原体肺炎病程长、治疗周期长的临床特点，治疗、护理措施配合不当，易引起复发、后遗症等不良后果。因此儿童家长应当了解该病原体及临床特点，以及相应的基本治疗方法及注意事项。
支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。支原体菌体顶端网络结构分泌的粘蛋白氨基酸序列与人体淋巴细胞具有广泛的同源性，所以当人体免疫系统对支原体产生相应的抗体时会导致自身免疫反应，引起临床上一系列严重问题，可能出现多脏器损害。人体内产生的支原体抗体滴度越高，支原体感染的症状越严重，产生多脏器自身免疫损害的危险也越大，因此及时清除病原体非常重要。阿奇霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染。
支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。在多种组织中浓度为同期血清浓度10～100倍，清除半衰期为2～3天，每天只需给药一次。同时阿奇霉素还具特异性聚集的特点，既感染组织浓度高于非感染组织，吞噬细胞内浓度比细胞外浓度大50倍以上，因此其治疗作用优于其他抗菌药物。
阿奇霉素没有强烈的副作用，偶可出现轻微的消化道反应，如恶心、呕吐等，但明显低于红霉素等其他大环内酯类抗生素，因此无论从抗菌活性、药代动力学等方面比较，阿奇霉素为治疗支原体感染的首选药物。虽然阿奇霉素治疗支原体肺炎有效，但治疗一定要彻底，病儿家长不可因体温降至正常或咳嗽略缓解而中途停止治疗。否则极易复发，使病程迁延，给病儿造成更大的痛苦。, 百拇医药
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的常见病原体，近年来发病率逐年增高，西方国家早已将肺炎支原体列为3岁以上儿童肺炎的主要病原体。
肺炎支原体引起的儿童非典型肺炎进入21世纪以来呈直线上升趋势，在全国各地均有不同规模的流行。该病的潜伏期长，约2～3周，病程也长且易复发，易合并肺外并发症，如中耳炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎等。肺炎支原体引起的非典型肺炎临床上无特异性表现，极易与其他细菌性肺炎混淆，成为危害儿童健康的常见呼吸道疾病。由于许多儿童家长不熟悉支原体的病原体特性以及支原体肺炎病程长、治疗周期长的临床特点，治疗、护理措施配合不当，易引起复发、后遗症等不良后果。因此儿童家长应当了解该病原体及临床特点，以及相应的基本治疗方法及注意事项。
支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。支原体菌体顶端网络结构分泌的粘蛋白氨基酸序列与人体淋巴细胞具有广泛的同源性，所以当人体免疫系统对支原体产生相应的抗体时会导致自身免疫反应，引起临床上一系列严重问题，可能出现多脏器损害。人体内产生的支原体抗体滴度越高，支原体感染的症状越严重，产生多脏器自身免疫损害的危险也越大，因此及时清除病原体非常重要。阿奇霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染。
支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。在多种组织中浓度为同期血清浓度10～100倍，清除半衰期为2～3天，每天只需给药一次。同时阿奇霉素还具特异性聚集的特点，既感染组织浓度高于非感染组织，吞噬细胞内浓度比细胞外浓度大50倍以上，因此其治疗作用优于其他抗菌药物。
阿奇霉素没有强烈的副作用，偶可出现轻微的消化道反应，如恶心、呕吐等，但明显低于红霉素等其他大环内酯类抗生素，因此无论从抗菌活性、药代动力学等方面比较，阿奇霉素为治疗支原体感染的首选药物。虽然阿奇霉素治疗支原体肺炎有效，但治疗一定要彻底，病儿家长不可因体温降至正常或咳嗽略缓解而中途停止治疗。否则极易复发，使病程迁延，给病儿造成更大的痛苦。, 百拇医药