术者心理状态 熟悉前列腺尖部解剖 保护血管神经束 前列腺癌根治术成功的关键
上海交通大学医学院附属仁济医院黄翼然等,通过对132例前列腺癌根治术手术效果和患者生活质量等因素分析发现,术者心理状态,是否熟悉前列腺尖部解剖结构、保护血管神经束以及良好的手术技巧是局限性前列腺癌根治手术成功的关键,也是影响患者术后生活质量的重要因素。
研究者对该院1993年1月至2005年3月间进行前列腺癌根治术的132例患者,按手术时间,将患者分为早期组(34例,2000年前手术)和近期组(98例,2001年后手术)。对近期组中63例患者的随访结果进行分析,对78例患者的阴茎勃起功能进行跟踪调查,并对其中19例进行阴茎夜间生物电阻抗体积测定(NEVA)。结果显示,近期组和早期组相比,与手术技术相关的指标逐渐优化。随访病例中无死于前列腺癌者,以血清前列腺特异抗原(PSA)>0.4 μg/L为标准,有9例生化复发。50例在术后6个月内恢复正常排尿,压力性尿失禁8例,完全性尿失禁5例。4例出现膀胱颈部尿道狭窄。56例保留双侧神经患者33例(58.9%)恢复勃起功能,22例保留单侧神经患者中,7例(31.8%)恢复勃起功能。19例接受NEVA检查者中动脉供血不足者14例,4例恢复勃起功能;静脉漏者5例,均未恢复勃起功能。(中华外科杂志 2006,44∶365)
研究者提示,手术者的心理状态决定了手术的成败,术者在掌握前列腺尖部解剖结构的基础上,胸有成竹则手术能顺利完成。此外,对手术中的出血不必惊慌,正确使用吸引器是控制出血的有效方法。前列腺尖部血管使用钛夹处理,具有操作方便、止血确切的优点。
中华医学会泌尿外科分会主任委员那彦群教授在述评中说,前列腺癌根治手术是局限性早期前列腺癌的主要治疗方式,既往由于前列腺癌发病率低,适合根治性手术的病例较少,国内医师对此术式较为生疏。此项研究总结了研究者13年的体会和经验教训,并对影响患者预后和长期生活质量的因素进行了多元分析和讨论,可供广大泌尿外科医师开展此项工作时参考。, 百拇医药
研究者对该院1993年1月至2005年3月间进行前列腺癌根治术的132例患者,按手术时间,将患者分为早期组(34例,2000年前手术)和近期组(98例,2001年后手术)。对近期组中63例患者的随访结果进行分析,对78例患者的阴茎勃起功能进行跟踪调查,并对其中19例进行阴茎夜间生物电阻抗体积测定(NEVA)。结果显示,近期组和早期组相比,与手术技术相关的指标逐渐优化。随访病例中无死于前列腺癌者,以血清前列腺特异抗原(PSA)>0.4 μg/L为标准,有9例生化复发。50例在术后6个月内恢复正常排尿,压力性尿失禁8例,完全性尿失禁5例。4例出现膀胱颈部尿道狭窄。56例保留双侧神经患者33例(58.9%)恢复勃起功能,22例保留单侧神经患者中,7例(31.8%)恢复勃起功能。19例接受NEVA检查者中动脉供血不足者14例,4例恢复勃起功能;静脉漏者5例,均未恢复勃起功能。(中华外科杂志 2006,44∶365)
研究者提示,手术者的心理状态决定了手术的成败,术者在掌握前列腺尖部解剖结构的基础上,胸有成竹则手术能顺利完成。此外,对手术中的出血不必惊慌,正确使用吸引器是控制出血的有效方法。前列腺尖部血管使用钛夹处理,具有操作方便、止血确切的优点。
中华医学会泌尿外科分会主任委员那彦群教授在述评中说,前列腺癌根治手术是局限性早期前列腺癌的主要治疗方式,既往由于前列腺癌发病率低,适合根治性手术的病例较少,国内医师对此术式较为生疏。此项研究总结了研究者13年的体会和经验教训,并对影响患者预后和长期生活质量的因素进行了多元分析和讨论,可供广大泌尿外科医师开展此项工作时参考。, 百拇医药