突发事件：挑战医院应急能力
辽源中心医院大火、哈尔滨天价医药费、宿州眼球事件，以及刚刚发生的山西原平市煤电职工医院大爆炸，一件件令人揪心的事件发生，凸显了医院对突发事件应急反应能力的迟缓和苍白。医院作为群众就医的公共场所，一旦发生涉及公共卫生、环境安全、医患冲突等突发事件，常常导致严重的后果，且扩散迅速，以致局面无法控制。因此，分析突发事件产生的原因，制定应急预案，积极实施应急处理，是现代医院管理的重要内容之一。
医院应急能力存在诸多隐患
基于应急管理的重要性，国务院于今年2月28日发布了《国家突发公共卫生事件应急预案》(以下简称《预案》)等4个专项应急预案。按照《预案》的规定，各级医疗机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构，是最基础的机构，处于应急管理的前沿阵地和核心环节，也是应急事件的多发地带。但医疗机构的应急能力目前却存在诸多应急隐患和薄弱问题，主要表现在以下几个方面：
首先，医务人员缺乏忧患意识，没有应急处理能力。有些医务人员习惯于处理医疗业务，对包括患者冲突在内的应急事件缺乏应急处理能力。比如，抢救患者无效后，家属悲痛之余抢夺病历，医师此时无力应对，在抢救结束仅2个小时即被封存病历，后因记录不全使自己处于被动地位。由此反映出的问题是，当医师面对这种激烈的场面时，惊恐之余无法或者已经忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益。
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其次，医院没有相应的应急处理规章制度。比如，医务人员不知道逃生的基本常识，不会使用消防器材，没有沟通汇报的技巧等。
再次，有了规章制度，但没有执行制度或保障制度。平时不演练，一旦遭遇突发事件，不能启动应急预案，人员脱岗，处理混乱等，致使医院损失惨重，社会影响极差。
如何提高应急能力
通过分析发现，若要提高和完善各级医疗机构的应急处理能力，除了充分理解、掌握国家的相关法律、法规外，还必须采取以下措施：
在法律的框架下，建立医疗机构的微观制度。
首先，根据医院的实际情况，制定院内突发事件的分级标准。其次，制定相应的报告级别和内容。如果院长事必躬亲，那么整个医院的效率将极其低下。然而，如果没有一定的汇报和现场处理制度，则整个医院也会成为一盘散沙。因此，根据应急事件的性质制定详细明确的汇报和现场处理制度，责任到人，是应急处理成功与否的关键。第三，制定相应的保密制度。按照事件的性质，可区分为秘密、机密、绝密等级别；也可按照知情人员范围，分为科室级、院部级、全院级等。制定保密制度的目的，是为了及时控制事态的恶化，防止无端的干扰，积极争取处理的时间。第四，制定完备的现场保护制度。在这方面，需要医院及医务人员有极强的证据意识。保护现场，不仅可以分析事件起因，查明真相，而且有助于分清责任，反馈信息，进一步完善医院的应急处理制度。第五，及时预测趋势。医院发生的应急事件常常散播极快、极广，此时，作为管理人员，必须及时预测各种可能发生的后果，正确判断，与群众及其他部门积极沟通，寻求帮助，获得媒体的客观报道。
, 百拇医药
在应急制度框架下，积极演练。
居安思危则不危。虽然医院有了完善的应急处理制度，但如果只是局限于一纸文书，则不能充分发挥它的作用。所以，对应急处理制度进行积极的演练，在不影响正常工作秩序的情况下，进行科学客观的场景模拟，训练医务人员的处理能力和技巧，是非常重要的。比如，医院可安排一位模拟传染病病人就诊，症状不典型，医师无法通过常规方式确诊，此时，检测医师如何启动应急预案的测试开始启动，同时可检测临床医务人员及管理人员的协调能力和处理能力。医院也可以和公安、消防等部门积极沟通，共同开展应急演练活动，以提高各部门的应急意识。
一旦发生应急事件，积极应对。
目前医疗体制改革处于攻坚阶段，医院作为就医机构，不仅有来自公共卫生、环境安全的压力，也有大量因体制原因而造成的医患冲突的压力，在这方面，医院常常承受了患者对于医保、医疗费用、药品费用、器械费用等诸多不满，医患冲突往往异常激烈，甚至发生伤害事件。因此，针对这类应急事件，作为当事人及管理人员，需要及时疏导，妥善处理，防患于未然。笔者作为一名律师，参与处理了大量的医患冲突事件，深深地体会到医疗纠纷处理部门的压力和辛苦。同时，笔者认为，现阶段，在医务人员积极学习法律、提高医疗业务能力的同时，学习沟通能力和技巧是非常重要的。在面对诸如医患冲突应急事件时，医师要学会自我保护，沟通的同时也不必做无谓的解释。医院针对无理的要求，要予以积极抵制，寻求相关部门的配合和帮助，同时也要保护好医务人员的人身安全。
, 百拇医药
做好善后处理工作，及时反馈，及时修正制度。
每一起应急事件产生的背后都反映出一定的缺陷，小到断电事故，院内感染事件，大到房屋倒塌事故，医患剧烈冲突事故，媒体处理不当引发的信任危机事件等。一系列的事件或事故给医院提供了许多的参考信息，管理者要善于将这些教训变为经验，而不是置之不理。在这方面，医院不仅要总结自己的教训，同时也要积极吸取他人的教训。一场辽源大火不仅对辽源市中心医院有警示意义，更多的是对其他医院的作用。比如，应该如何设计建筑结构，如何选择装修材料，如何培训医务人员的逃生能力，如何与其他部门协作，如何预先发现事故隐患等等，太多太多方面值得深思。发生问题还不是最可怕的，最可怕的是对它的漠视和拒绝，极力掩盖，以致再次发生。
医药经济报2006年 医院周刊第14期, 百拇医药(陈云芳)
医院应急能力存在诸多隐患
基于应急管理的重要性，国务院于今年2月28日发布了《国家突发公共卫生事件应急预案》(以下简称《预案》)等4个专项应急预案。按照《预案》的规定，各级医疗机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构，是最基础的机构，处于应急管理的前沿阵地和核心环节，也是应急事件的多发地带。但医疗机构的应急能力目前却存在诸多应急隐患和薄弱问题，主要表现在以下几个方面：
首先，医务人员缺乏忧患意识，没有应急处理能力。有些医务人员习惯于处理医疗业务，对包括患者冲突在内的应急事件缺乏应急处理能力。比如，抢救患者无效后，家属悲痛之余抢夺病历，医师此时无力应对，在抢救结束仅2个小时即被封存病历，后因记录不全使自己处于被动地位。由此反映出的问题是，当医师面对这种激烈的场面时，惊恐之余无法或者已经忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益。
, http://www.100md.com
其次，医院没有相应的应急处理规章制度。比如，医务人员不知道逃生的基本常识，不会使用消防器材，没有沟通汇报的技巧等。
再次，有了规章制度，但没有执行制度或保障制度。平时不演练，一旦遭遇突发事件，不能启动应急预案，人员脱岗，处理混乱等，致使医院损失惨重，社会影响极差。
如何提高应急能力
通过分析发现，若要提高和完善各级医疗机构的应急处理能力，除了充分理解、掌握国家的相关法律、法规外，还必须采取以下措施：
在法律的框架下，建立医疗机构的微观制度。
首先，根据医院的实际情况，制定院内突发事件的分级标准。其次，制定相应的报告级别和内容。如果院长事必躬亲，那么整个医院的效率将极其低下。然而，如果没有一定的汇报和现场处理制度，则整个医院也会成为一盘散沙。因此，根据应急事件的性质制定详细明确的汇报和现场处理制度，责任到人，是应急处理成功与否的关键。第三，制定相应的保密制度。按照事件的性质，可区分为秘密、机密、绝密等级别；也可按照知情人员范围，分为科室级、院部级、全院级等。制定保密制度的目的，是为了及时控制事态的恶化，防止无端的干扰，积极争取处理的时间。第四，制定完备的现场保护制度。在这方面，需要医院及医务人员有极强的证据意识。保护现场，不仅可以分析事件起因，查明真相，而且有助于分清责任，反馈信息，进一步完善医院的应急处理制度。第五，及时预测趋势。医院发生的应急事件常常散播极快、极广，此时，作为管理人员，必须及时预测各种可能发生的后果，正确判断，与群众及其他部门积极沟通，寻求帮助，获得媒体的客观报道。
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在应急制度框架下，积极演练。
居安思危则不危。虽然医院有了完善的应急处理制度，但如果只是局限于一纸文书，则不能充分发挥它的作用。所以，对应急处理制度进行积极的演练，在不影响正常工作秩序的情况下，进行科学客观的场景模拟，训练医务人员的处理能力和技巧，是非常重要的。比如，医院可安排一位模拟传染病病人就诊，症状不典型，医师无法通过常规方式确诊，此时，检测医师如何启动应急预案的测试开始启动，同时可检测临床医务人员及管理人员的协调能力和处理能力。医院也可以和公安、消防等部门积极沟通，共同开展应急演练活动，以提高各部门的应急意识。
一旦发生应急事件，积极应对。
目前医疗体制改革处于攻坚阶段，医院作为就医机构，不仅有来自公共卫生、环境安全的压力，也有大量因体制原因而造成的医患冲突的压力，在这方面，医院常常承受了患者对于医保、医疗费用、药品费用、器械费用等诸多不满，医患冲突往往异常激烈，甚至发生伤害事件。因此，针对这类应急事件，作为当事人及管理人员，需要及时疏导，妥善处理，防患于未然。笔者作为一名律师，参与处理了大量的医患冲突事件，深深地体会到医疗纠纷处理部门的压力和辛苦。同时，笔者认为，现阶段，在医务人员积极学习法律、提高医疗业务能力的同时，学习沟通能力和技巧是非常重要的。在面对诸如医患冲突应急事件时，医师要学会自我保护，沟通的同时也不必做无谓的解释。医院针对无理的要求，要予以积极抵制，寻求相关部门的配合和帮助，同时也要保护好医务人员的人身安全。
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做好善后处理工作，及时反馈，及时修正制度。
每一起应急事件产生的背后都反映出一定的缺陷，小到断电事故，院内感染事件，大到房屋倒塌事故，医患剧烈冲突事故，媒体处理不当引发的信任危机事件等。一系列的事件或事故给医院提供了许多的参考信息，管理者要善于将这些教训变为经验，而不是置之不理。在这方面，医院不仅要总结自己的教训，同时也要积极吸取他人的教训。一场辽源大火不仅对辽源市中心医院有警示意义，更多的是对其他医院的作用。比如，应该如何设计建筑结构，如何选择装修材料，如何培训医务人员的逃生能力，如何与其他部门协作，如何预先发现事故隐患等等，太多太多方面值得深思。发生问题还不是最可怕的，最可怕的是对它的漠视和拒绝，极力掩盖，以致再次发生。
医药经济报2006年 医院周刊第14期, 百拇医药(陈云芳)