治疗眩晕验案二则
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2006年4月16日
一案 :
朱某 ,女 , 38岁 ,干部。于 2002年 6月 3日就诊。患眩晕已 2年 ,时发时止 ,经久不愈。西医诊断为美尼尔氏综合征。近 5日来病情加重 ,求治于余。诊见头晕目眩 ,动则晕甚 ,耳鸣 ,恶心呕吐 ,胸闷 ,神疲纳差。前医多进平肝潜阳之剂无效。患者形体肥胖 ,舌苔白滑 ,脉细滑。证属脾虚不运 ,痰浊上乘 ,清阳受阻 ,治宜健脾渗湿 ,化痰除饮。方拟《金匮》泽泻汤加味。处方 :泽泻 30克 ,白术 12克 ,制半夏 15克 ,旋覆花 1 0克 (包煎 )。每日 1剂水煎服 ,连服 3剂 ,眩晕渐平 ,余症亦除。
体会 :本证眩晕 ,因脾虚不运 ,痰浊留恋 ,阻遏清阳而致。《金匮》云 :“心下有支饮 ,其人苦冒眩 ,泽泻汤主之。”故拟泽泻汤加半夏利水除饮 ,健脾化痰 ;旋覆花祛痰降逆 ;且方中重用泽泻 ,使停阻中焦之痰浊从小便而去 ,痰湿下走 ,清阳上升 ,则眩晕可愈。
二案 :
梁某 ,男 , 43岁 ,工人。于 2002年 11月 6日就诊。 3天前晨起突发眩晕 ,视物旋转 ,耳鸣 ,双目畏光 ,伴心烦喜呕 ,寒热往来 ,口苦咽干。前医诊为“感冒” ,投银翘散加减 2剂 ,翌日眩晕不减反而加重 ,求治于余。诊见症如前述 ,舌淡红 ,苔薄黄 ,脉弦。证属邪郁少阳 ,上扰清窍之眩晕。治宜疏解少阳风热 ,用小柴胡汤化裁。处方 :柴胡 15克 ,法半夏 12克 ,黄芩 10克 ,竹茹 10克 ,钩藤 15克 (后下 ),生姜 6克。每日 1剂水煎服 ,连服 2剂 ,眩晕减 ,再进 1剂诸症消失。
体会 :本证眩晕 ,伴见寒热往来 ,口苦咽干 ,心烦喜呕 ,脉弦 ,皆属少阳病主症。其眩晕系邪郁少阳半表半里 ,胆火循经上扰清窍而致。与肝阳上扰、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阳等内伤之眩晕证不同。故治以疏解少阳风热 ,投小柴胡汤去参枣 ,加竹茹、钩藤切中病机 ,因此眩晕诸症速愈。
文章来源：北京777健康网, http://www.100md.com
朱某 ,女 , 38岁 ,干部。于 2002年 6月 3日就诊。患眩晕已 2年 ,时发时止 ,经久不愈。西医诊断为美尼尔氏综合征。近 5日来病情加重 ,求治于余。诊见头晕目眩 ,动则晕甚 ,耳鸣 ,恶心呕吐 ,胸闷 ,神疲纳差。前医多进平肝潜阳之剂无效。患者形体肥胖 ,舌苔白滑 ,脉细滑。证属脾虚不运 ,痰浊上乘 ,清阳受阻 ,治宜健脾渗湿 ,化痰除饮。方拟《金匮》泽泻汤加味。处方 :泽泻 30克 ,白术 12克 ,制半夏 15克 ,旋覆花 1 0克 (包煎 )。每日 1剂水煎服 ,连服 3剂 ,眩晕渐平 ,余症亦除。
体会 :本证眩晕 ,因脾虚不运 ,痰浊留恋 ,阻遏清阳而致。《金匮》云 :“心下有支饮 ,其人苦冒眩 ,泽泻汤主之。”故拟泽泻汤加半夏利水除饮 ,健脾化痰 ;旋覆花祛痰降逆 ;且方中重用泽泻 ,使停阻中焦之痰浊从小便而去 ,痰湿下走 ,清阳上升 ,则眩晕可愈。
二案 :
梁某 ,男 , 43岁 ,工人。于 2002年 11月 6日就诊。 3天前晨起突发眩晕 ,视物旋转 ,耳鸣 ,双目畏光 ,伴心烦喜呕 ,寒热往来 ,口苦咽干。前医诊为“感冒” ,投银翘散加减 2剂 ,翌日眩晕不减反而加重 ,求治于余。诊见症如前述 ,舌淡红 ,苔薄黄 ,脉弦。证属邪郁少阳 ,上扰清窍之眩晕。治宜疏解少阳风热 ,用小柴胡汤化裁。处方 :柴胡 15克 ,法半夏 12克 ,黄芩 10克 ,竹茹 10克 ,钩藤 15克 (后下 ),生姜 6克。每日 1剂水煎服 ,连服 2剂 ,眩晕减 ,再进 1剂诸症消失。
体会 :本证眩晕 ,伴见寒热往来 ,口苦咽干 ,心烦喜呕 ,脉弦 ,皆属少阳病主症。其眩晕系邪郁少阳半表半里 ,胆火循经上扰清窍而致。与肝阳上扰、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阳等内伤之眩晕证不同。故治以疏解少阳风热 ,投小柴胡汤去参枣 ,加竹茹、钩藤切中病机 ,因此眩晕诸症速愈。
文章来源：北京777健康网, http://www.100md.com