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肾囊肿要不要治疗

     常有病人拿着体检报告忧心忡忡地来找我:“我查出来有个肾囊肿,是不是得了肿瘤?” 其实肾囊肿不等同于肿瘤,可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿,是否要治疗应视情况而定。

    单纯性肾囊肿最常见,可单发也可多发,大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛。一般发展缓慢,不影响肾功能,可定期随访,密切观察。

    成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿,常有家族史,为先天遗传性肾脏疾病。一般在35-45岁时才出现症状,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。囊肿可大可小,大者可达10厘米以上,小者肉眼勉强可见,整个肾体积增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色,肾脏呈蜂囊状、囊肿间相互沟通,压迫肾实质,慢慢发生纤维化,由于囊腔压力增加或囊液的感染而引起血尿。后期影响肾功能,可发生尿毒症。多囊肾无特殊治疗,主要是防止并发症和保护肾功能。注意防止腰腹部损伤,要避免剧烈运动,适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者强调定期随访。如果单个肾囊肿在3厘米以上,而且临床上已经出现症状时,可考虑手术和穿刺抽液,注入硬化剂治疗。有血尿时,应减少活动,卧床休息。合并肾结石时,根据结石的部位、大小,按尿路结石处理原则治疗。如合并高血压,则需应用降压药物,限制钠盐摄入。如多囊肾进展到尿毒症,可进行透析或肾移植治疗,效果都较好。(陈楠 上海交通大学医学院瑞金医院肾脏内科主任 博士生导师、主任医师)
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