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攻破肺动脉高压治疗壁垒
http://www.100md.com 2006年4月19日 《医药经济报》 2006年第45期(总第2299期 2006.04.19)
     评说

    肺动脉高压一直以来都是一种严重的不治之症,该病在全球的发病率尚无准确资料。但据最近一项调查表明,在美国的发病率为30~50/百万人。由于该病在中国的认知度低、确诊率低,故在目前来说,发病率还没有一个确切的数字。

    近年来,国际上各种有效的治疗方式都在积极发展中,医学上多采用吸氧、抗凝剂、地高辛、Fkokan、肺移植等多种治疗方法,治疗药物方面主要有内皮细胞受体拮抗剂、抗凝血剂、血管扩张剂及钙离子阻断剂等。

    内皮细胞受体拮抗剂(Bosentan,波生坦):是最新研发的治疗肺动脉高血压的口服药品,主要在于阻断Endothekin的作用;Endothekin是人体内最强的血管收缩剂,并会造成血管细胞增生及肥大,而血中Endothekin浓度增加是造成肺动脉高血压的主要因素之一。

    钙离子通道阻断剂(CCB):能缓和肺脏血管收缩,对约10%的病人有效。但由于其药效作用于全身,而用于治疗肺动脉高血压时需要的剂量较大,故容易造成全身血压下降过快而引起病人发生眩晕等副作用。

    抗凝血剂:可用于预防血栓形成;由于肺动脉高血压病人容易产生血管栓塞,使用抗凝血剂可以减少血管栓塞的发生。平时可视情况使用氧气治疗,以提高血氧浓度。但当心肺功能逐渐衰竭对上述药物治疗失去反应时,肺脏移植或心肺移植是惟一的治疗方法。

    前列环素类似物:自科研人员研究发现了前列环素类药物作用于肺动脉高压病理生理的关键机理,从而使前列环素及其类似物在肺循环高压的治疗中占据了中心位置。1995年美国采用连续性静脉内注射前列环素(依前列醇)治疗肺循环高压,这是针对慢性原发性肺循环高压的首个特异性的治疗,突破了以往对于该疾病的治疗无所作为的窘境,同时把肺动脉高压治疗带入了科学关注点。但此治疗方法需安装中央静脉导管,并且24小时连续输注,有较大副作用及危险性,并影响病人的日常生活。

    间断性吸入伊洛前列素雾化溶液:这是最新发展起来的一种有效且无创伤性的前列环素类治疗方法,这种方法能够避免静脉内注射前列环素前需要静脉植入导管所引起的潜在危险及并发症。与天然前列环素相比,伊洛前列素化学特性更加稳定,溶液呈pH中性,因此用药简单、安全,保存无需特殊条件。(韦巍)

    医药经济报2006年 第45期, 百拇医药