诱导治疗完全缓解是ALL患者长期生存的前提
本报讯 以色列Rowe等报告,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者经诱导治疗后获得完全缓解(CR)是患者长期生存必不可少的前提。年龄、发病时白细胞计数、细胞遗传学和免疫表型等是ALL的独立预后因子。[Blood 2005,106(12):3760]
1993年英国医学研究理事会(MRC)和美国东部肿瘤协作组(ECOG)发起了一项国际联合研究,即UKALLⅫ/ECOG 2993,通过对60岁以下的初诊ALL成年患者进行前瞻性研究,以确定最佳治疗方案。
15~59岁的ALL患者均可被纳入该研究,接受统一诱导方案治疗(前4周用柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松、甲氨蝶呤治疗;后4周用环磷酰胺、阿糖胞苷、6 巯基嘌呤、甲氨蝶呤治疗)。主要观察指标包括生存率和无病生存率。评估的预后指标包括Ph染色体状态、年龄、性别、白细胞计数、免疫表型和首次缓解时间。
共1521例患者完成了相同方案的诱导治疗。91%的患者获得完全缓解(CR),其中Ph-患者CR率为93%,Ph+患者为83%。50岁以下有组织相容性抗原配型相合同胞供者的CR患者接受异基因造血干细胞移植,其他患者随机分组接受自体移植或为期2.5年巩固和(或)维持治疗。
所有患者的5年总生存率为38%,Ph-患者5年生存率为41%,Ph+患者为25%。获得CR的患者总生存率为45%,未获得CR患者的总生存率仅为5%。
患者年龄≥35岁、发病时B系ALL患者白细胞计数<30×109/L、T系ALL患者白细胞计数>100×109/L以及免疫表型是预测总生存率和无病生存率低的危险因素。
该研究中的诱导方案高度有效,有效率>90%。但也表明,能否在4周内获得CR并不是独立的预后因素。, 百拇医药
1993年英国医学研究理事会(MRC)和美国东部肿瘤协作组(ECOG)发起了一项国际联合研究,即UKALLⅫ/ECOG 2993,通过对60岁以下的初诊ALL成年患者进行前瞻性研究,以确定最佳治疗方案。
15~59岁的ALL患者均可被纳入该研究,接受统一诱导方案治疗(前4周用柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松、甲氨蝶呤治疗;后4周用环磷酰胺、阿糖胞苷、6 巯基嘌呤、甲氨蝶呤治疗)。主要观察指标包括生存率和无病生存率。评估的预后指标包括Ph染色体状态、年龄、性别、白细胞计数、免疫表型和首次缓解时间。
共1521例患者完成了相同方案的诱导治疗。91%的患者获得完全缓解(CR),其中Ph-患者CR率为93%,Ph+患者为83%。50岁以下有组织相容性抗原配型相合同胞供者的CR患者接受异基因造血干细胞移植,其他患者随机分组接受自体移植或为期2.5年巩固和(或)维持治疗。
所有患者的5年总生存率为38%,Ph-患者5年生存率为41%,Ph+患者为25%。获得CR的患者总生存率为45%,未获得CR患者的总生存率仅为5%。
患者年龄≥35岁、发病时B系ALL患者白细胞计数<30×109/L、T系ALL患者白细胞计数>100×109/L以及免疫表型是预测总生存率和无病生存率低的危险因素。
该研究中的诱导方案高度有效,有效率>90%。但也表明,能否在4周内获得CR并不是独立的预后因素。, 百拇医药