病历摘要

    患者,20岁,学生,社会表型为女性,因“偶然发现血压升高2年”入院。

    患者于2年前体检时发现血压偏高,130/85 mmHg左右,无心慌心悸、头痛头晕、多汗乏力等不适,未给予任何治疗。此后患者不定期测量血压,血压波动于120~135/80~90 mmHg。半年前因学习紧张“再次发现血压升高”就诊于当地医院,查腹部CT示“左侧肾上腺占位”,为进一步诊治来本中心就诊。患者自幼身高、智力与同龄人无异;14岁月经初潮,周期规律,经量中等。

    家系图见图1。其父(I:1)有高血压病史,血压波动于140~150 /80 ~90 mmHg之间,因无明显不适,未用药治疗;其母(I:2),兄(II:1)及妹(II:2)否认同种疾病史;否认其他遗传疾病家族史。

    入院查体 血压波动于120~135 /80~90 mmHg,身高1.62 m,体重50 kg,一般情况好,智力正常,营养良好。无明显色素沉着,无多血质面容,无痤疮、多毛及紫纹,浅表淋巴结未触及。无满月脸、水牛背及向心性肥胖。无肢端肥大改变。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率76次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。腋毛、阴毛缺如,乳腺及外阴发育同成熟女性(Tanner 5期)。

    实验室检查 血、尿、便常规及肝肾功能测定值均在正常范围。血钾3.61 mmol/L(正常值3.5~5.5 mmol/L,下同);血游离皮质醇(F)8 am 118 μg/L,4 pm 80 μg/L,12 pm 12 μg/L(70~220 μg/L),血促皮质激素(ACTH) 388 ng/L(12~78 ng/L);基础血浆肾素活性(PRA)0.01 μg /L·h(0.1~0.5 /L·h),立位激发PRA 0.05 μg/L·h,基础血醛固酮85.6 μg/L(29.4~161.5 μg/L),激发后血醛固酮52.5 μg/L ......