中国名医热论医学前沿
4月11～13日，由中国医师协会组织的第六届“中国名医论坛”在北京人民大会堂举行。会议期间，来自全国各地的医学专家、学者齐聚一堂，交流、探讨了在各自医学专业领域中积累的经验和心得，各专家学者的精彩发言引起了参会代表的积极讨论。
郝希山
天津医科大学校长、中华医学会副会长、中国工程院院士
胃癌治疗新思路探讨
胃癌发病率目前在全世界范围内仅次于肺癌。统计数据显示，每年约有87万例胃癌发生，男性发病率要远远高于女性，达到2∶1。至今为止，手术切除仍然是治疗胃癌最有效的方法，其他方法目前仍未能有效提高胃癌的治愈率。
胃癌病人在诊断的时候有60%已经出现了浆膜及比邻器官受累，约有50%的病人出现淋巴结的转移。胃癌治疗后，手术失败的可能原因主要是局部复发而非远处转移，包括胃床、残胃等，复发率为50%～80%。
, http://www.100md.com
经过多年的研究，全胃切除术在国际上已达到统一认识。不少新的术后辅助化疗方法对改善胃癌患者生存率略有帮助，但仍需作进一步探讨、研究，近年来出现的免疫治疗、基因治疗以及抗血管生成等治疗手段也为胃癌的治愈带来了新的希望。
刘国仗
中华心血管病学会常务委员、全国高血压学组组长、中国医学科学院阜外医院高血压诊治中心教授
探讨高血压的新定义
全世界每年约有1650万人死于心血管疾病，其中有780万人死于与高血压相关的疾病。大规模的流行病学调查发现，随着高血压疾病的增加，心肌梗死、中风病例也明显增加。
根据我国的研究统计显示，我国的2级和3级高血压约占70%的比例，其中，3级高血压占到27%。此外，我国高血压患者年龄明显呈年轻化趋势，这是一个非常严峻的现实。
, 百拇医药
由于过去所制定的高血压防治指南比较局限，对高血压的潜在危险性估计不足，因此，随着医学人员对高血压发病机制新认识的产生和心血管流行病学研究的推进，使得我们开始重新考虑高血压定义的问题。
很多专家认为目前的高血压定义有局限性，简单地把高血压定义为一个血压的问题，是无法说明对其预后的影响和解释其机制的多样性。我国新修订的《中国高血压防治指南(2005年修订版)》提出：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg为正常血压；收缩压为120～139mmHg，舒张压为80～89mmHg为正常高值；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为高血压。
该指南同时提出，血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险性呈连续性正相关，收缩压/舒张压每增加20/10mmHg，心血管致死事件的危险就增加一倍。另外，成人年龄每增加10岁，腰围超过115cm的时候，也可以使心血管危险加大。因此，我们希望高血压新定义的提出能强化高血压治疗，同时降低高血压造成心血管疾病的发病危险，以改善高血压早期临床标志物，鼓励医生及早重视高血压的诊治。
, 百拇医药
程书钧
中国医学科学院肿瘤医院原院长、中国工程院院士
呼吁尽快建立临床医学信息库
近年来，全球国家尤其是发展中国家的肿瘤发生率不断上升。其中，我国肺癌的发生率上升比较明显，北京市去年大概新增2万例肿瘤病例，有5000例是肺癌。
我认为，未来在我国肿瘤研究领域需要注意加强以下几点工作：
首先，建立符合临床客观规律的肿瘤资源库，这也是临床医生的重要职责。中国是未来攻克肿瘤的主战场，这需要从我国的临床医生开始做起，而且应该建立起一个激励机制，给予参与这项工作的临床医生必要的待遇。
其次，我国应该尽快建立一个高通量、快速分析基因、蛋白质及细胞结构与功能的先进技术平台。
, 百拇医药
最后，建立可以进行综合研究的现代临床医学信息分析系统。临床上大量的研究结果需要通过一个系统整合起来，但是由于临床医生的工作繁重，因此在绝大多数情况下不能够完成这一工作。如果我国能够建立一个高质量的信息库，对我国重大疾病的信息进行整合，并要求一部分临床医生从事这方面的研究，必定能在科研上有所突破，希望有关部门要高度重视这个问题。
在会议期间，演讲专家的学术报告引起了参会代表的广泛关注以及热烈讨论，参会代表们就自己关注的问题向演讲专家提问，会场上交流气氛热烈——
对话
“糖尿病”
参会代表：
哪类人群需要进行糖耐量和糖化血红蛋白的检查？
袁申元(北京市糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院内分泌科教授)：
, http://www.100md.com
关于糖耐量的检查，我主张年龄大于45岁、BMI大于25的人群，每年做一次空腹血糖。第一步需要查空腹血糖，最好做静脉的空腹血糖检查，因为静脉空腹血糖比较准确。当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmok/L范围内并且怀疑是糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验——OGTT。
餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的诊断指标，糖化血红蛋白才是国际公认的糖尿病监控的“金标准”，患者应该每3～6个月检测一次。
对话
“呼吸系统疾病”
参会代表：
间质性肺炎与癌变有什么关系？
朱元珏(北京协和医院教授)：
对于肺间质性疾病，要警惕突发性肺纤维化。从疾病的发展来看，特发性肺纤维化是伴发肺癌的，间质纤维化的病人比没有纤维化的病人要多，发生的原因不太清楚。
, http://www.100md.com
我们这几年在临床上发现，部分肺纤维化病人会进展为肺癌。这与成纤维细胞增殖，以及癌基因的表达异常有关。我们在临床上如果看到纤维化病人的肺有结节的话，会加强警惕。不过，肺纤维化和肺癌表现是不同的，前者是弥漫性的，而肺癌是局限的病损。
对话
“阿司匹林”
参会代表：
关于用阿司匹林预防心脑血管疾病的问题，一些专家认为每天剂量25毫克为宜，也有人提出80毫克为宜，这个问题如何看待？
袁申元：阿司匹林的用量多少为宜，这个问题要权衡心脑血管的情况来分析。
一方面，一些内科医生害怕病人服用阿司匹林后会伤胃，主张每天剂量25～50毫克；另一方面，心血管疾病的专家强调至少要用到75～80毫克，并提出最好在开始阶段能够一天用100毫克。
我认为这个问题可以灵活掌握，假如患者心脑血管疾病危害不是那么大，可以少用一点；如果心脑血管并发症危害很大的话，就应该一天用100毫克。
医药经济报2006年 医院周刊第15期, 百拇医药(孙书博)
郝希山
天津医科大学校长、中华医学会副会长、中国工程院院士
胃癌治疗新思路探讨
胃癌发病率目前在全世界范围内仅次于肺癌。统计数据显示，每年约有87万例胃癌发生，男性发病率要远远高于女性，达到2∶1。至今为止，手术切除仍然是治疗胃癌最有效的方法，其他方法目前仍未能有效提高胃癌的治愈率。
胃癌病人在诊断的时候有60%已经出现了浆膜及比邻器官受累，约有50%的病人出现淋巴结的转移。胃癌治疗后，手术失败的可能原因主要是局部复发而非远处转移，包括胃床、残胃等，复发率为50%～80%。
, http://www.100md.com
经过多年的研究，全胃切除术在国际上已达到统一认识。不少新的术后辅助化疗方法对改善胃癌患者生存率略有帮助，但仍需作进一步探讨、研究，近年来出现的免疫治疗、基因治疗以及抗血管生成等治疗手段也为胃癌的治愈带来了新的希望。
刘国仗
中华心血管病学会常务委员、全国高血压学组组长、中国医学科学院阜外医院高血压诊治中心教授
探讨高血压的新定义
全世界每年约有1650万人死于心血管疾病，其中有780万人死于与高血压相关的疾病。大规模的流行病学调查发现，随着高血压疾病的增加，心肌梗死、中风病例也明显增加。
根据我国的研究统计显示，我国的2级和3级高血压约占70%的比例，其中，3级高血压占到27%。此外，我国高血压患者年龄明显呈年轻化趋势，这是一个非常严峻的现实。
, 百拇医药
由于过去所制定的高血压防治指南比较局限，对高血压的潜在危险性估计不足，因此，随着医学人员对高血压发病机制新认识的产生和心血管流行病学研究的推进，使得我们开始重新考虑高血压定义的问题。
很多专家认为目前的高血压定义有局限性，简单地把高血压定义为一个血压的问题，是无法说明对其预后的影响和解释其机制的多样性。我国新修订的《中国高血压防治指南(2005年修订版)》提出：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg为正常血压；收缩压为120～139mmHg，舒张压为80～89mmHg为正常高值；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg为高血压。
该指南同时提出，血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险性呈连续性正相关，收缩压/舒张压每增加20/10mmHg，心血管致死事件的危险就增加一倍。另外，成人年龄每增加10岁，腰围超过115cm的时候，也可以使心血管危险加大。因此，我们希望高血压新定义的提出能强化高血压治疗，同时降低高血压造成心血管疾病的发病危险，以改善高血压早期临床标志物，鼓励医生及早重视高血压的诊治。
, 百拇医药
程书钧
中国医学科学院肿瘤医院原院长、中国工程院院士
呼吁尽快建立临床医学信息库
近年来，全球国家尤其是发展中国家的肿瘤发生率不断上升。其中，我国肺癌的发生率上升比较明显，北京市去年大概新增2万例肿瘤病例，有5000例是肺癌。
我认为，未来在我国肿瘤研究领域需要注意加强以下几点工作：
首先，建立符合临床客观规律的肿瘤资源库，这也是临床医生的重要职责。中国是未来攻克肿瘤的主战场，这需要从我国的临床医生开始做起，而且应该建立起一个激励机制，给予参与这项工作的临床医生必要的待遇。
其次，我国应该尽快建立一个高通量、快速分析基因、蛋白质及细胞结构与功能的先进技术平台。
, 百拇医药
最后，建立可以进行综合研究的现代临床医学信息分析系统。临床上大量的研究结果需要通过一个系统整合起来，但是由于临床医生的工作繁重，因此在绝大多数情况下不能够完成这一工作。如果我国能够建立一个高质量的信息库，对我国重大疾病的信息进行整合，并要求一部分临床医生从事这方面的研究，必定能在科研上有所突破，希望有关部门要高度重视这个问题。
在会议期间，演讲专家的学术报告引起了参会代表的广泛关注以及热烈讨论，参会代表们就自己关注的问题向演讲专家提问，会场上交流气氛热烈——
对话
“糖尿病”
参会代表：
哪类人群需要进行糖耐量和糖化血红蛋白的检查？
袁申元(北京市糖尿病防治办公室主任、北京同仁医院内分泌科教授)：
, http://www.100md.com
关于糖耐量的检查，我主张年龄大于45岁、BMI大于25的人群，每年做一次空腹血糖。第一步需要查空腹血糖，最好做静脉的空腹血糖检查，因为静脉空腹血糖比较准确。当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmok/L范围内并且怀疑是糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验——OGTT。
餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的诊断指标，糖化血红蛋白才是国际公认的糖尿病监控的“金标准”，患者应该每3～6个月检测一次。
对话
“呼吸系统疾病”
参会代表：
间质性肺炎与癌变有什么关系？
朱元珏(北京协和医院教授)：
对于肺间质性疾病，要警惕突发性肺纤维化。从疾病的发展来看，特发性肺纤维化是伴发肺癌的，间质纤维化的病人比没有纤维化的病人要多，发生的原因不太清楚。
, http://www.100md.com
我们这几年在临床上发现，部分肺纤维化病人会进展为肺癌。这与成纤维细胞增殖，以及癌基因的表达异常有关。我们在临床上如果看到纤维化病人的肺有结节的话，会加强警惕。不过，肺纤维化和肺癌表现是不同的，前者是弥漫性的，而肺癌是局限的病损。
对话
“阿司匹林”
参会代表：
关于用阿司匹林预防心脑血管疾病的问题，一些专家认为每天剂量25毫克为宜，也有人提出80毫克为宜，这个问题如何看待？
袁申元：阿司匹林的用量多少为宜，这个问题要权衡心脑血管的情况来分析。
一方面，一些内科医生害怕病人服用阿司匹林后会伤胃，主张每天剂量25～50毫克；另一方面，心血管疾病的专家强调至少要用到75～80毫克，并提出最好在开始阶段能够一天用100毫克。
我认为这个问题可以灵活掌握，假如患者心脑血管疾病危害不是那么大，可以少用一点；如果心脑血管并发症危害很大的话，就应该一天用100毫克。
医药经济报2006年 医院周刊第15期, 百拇医药(孙书博)