中西药合用的优势
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2006年4月21日
中药、西药尽管属于不同的体系，但是其治病的目的是一样的。一种疾病常非一药可治，随着中西医结合工作的开展，中医用西药、西医用中药，乃至中西药联合运用，已为广大患者所接受。人们普遍认为中药药性平和、安全，西药见效迅速。两者并用，双重保险，从而形成了中西合壁的用药模式。对此著者认为应该透过现象，发现其合理的内核。综观中医、西医两大医学体系的不同特点，正确地中西药联合运用，并非简单地叠加而是具有其合理的内核。
一、辨证辨病 相辅相成
整体观念与辨证施治是祖国基学的两大基本特点。临床上中医辨证结合西医辨病，常能达到标本兼顾、相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人。临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜`细辛、附片、熟地、法夏等补肾固本止咳。恶性肿瘤的治疗是当仿世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面："邪之所凑，其气必虚"，一是病邪—癌细胞；二是正气虚—免疫力下降。所以运用中药扶下原优势，培补正气；而用西医的手术、放疗、化疗等现代科学的快速手段祛除病邪--癌细胞就是肿瘤科常用的治疗方案。如复方阿胶胶浆、十全大补汤、当归养血膏等。以如胆道感染多属中医肝郁化火，运用庆大霉素等抗菌素常能有效地控制感染，抑其肝火，而对于肝气郁这种功能的失调，则运用中药疏肝理气如枳实、白芍、柴胡等。药理研究表明：枳实柴胡能松弛胆括约肌，有利于庆大霉素进入作用于部位。
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二、协同作用 增强疗效
许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时是很显著的呈现协同作用。如：黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。青霉素治疗疟疾有速效低毒的物点，但近期复发率较高。而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方而均优于二者单用。金银花能加强青霉素对碉药性金黄色葡萄球菌的掏作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片治消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提出的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。蒜甙与莲霉素联用提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化考的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用。并可抑制氢化考的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高。黄芩、砂仁木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛,维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于、吸收，提高疗效。
三、降低药物的毒副反应
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某些化学药品或提纯品，成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍既提高效以减轻毒副作用。
肿瘤患者接爱化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，即治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。
5-氟脲嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，由于常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，故以往没有口服剂型，只能作注射。海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿，以能保护胃粘液，防止出现严重的消化道反应，现以5-氟脲嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白芨及海螵蛸粉配合组成片剂，用于临床治疗消化道肿瘤有较好疗效。
日本田中千隼报道给予某患者服抗菌素生素，不到三天出现白苔，胸胁苦满和食欲不振，且逐渐加重，不能按计莉用药，于是给小柴胡汤，上述副作用消除，因而可按计划继续用抗菌素生素14天，达到治疗目的。
甘草酸可降低链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的病人有80%可以继续使用。而去甘草酸的甘草与呋喃唑同同合用治疗肾盂肾炎则既可防止其胃肠反应而以保留了呋喃唑同的杀菌作用。
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氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的副作用之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
长期服用糖皮质激素而无法撤停的病人，当加服甘草人参汤(生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、锁阳、炙附子、熟地、山萸肉、山药、肉桂)或减少激素的不良反应。
四、减少药物剂量 缩短疗程
珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸乐宁、双氢克尿塞)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，一是三次计，盐酸可乐宁比单用剂量减少60%。脉康芹菜子、槐花米、安妥明钙)以中药为主，西药量约为常用量的33%。其降甘油三脂总有效率为88.69%。安定有嗜睡等副作用若与苓桂术甘汤合用，安定用量只需常规用量的1/3，嗜睡等副作用也因为并用中药而消除。
五、减少禁忌 扩大适应范围
碳酸锂治疗白细胞减少症近年来广泛用于临床，但其胃肠反应也限制是了其适用范围。如同时用白芨、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠反应，使用使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者接受治疗氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害，故肝功能不良者忌用。珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)对肝功能轻度展品常的病人，不仅对肝功能无害，且有一定的协同作用。舒心散冲剂(心可定、三七、赤芍、郁金)治疗冠心病，心绞痛有效率为87%，心可定扩冠作用时间短，与上述具有活血化瘀，行气止痛药物配伍，可使作用时间处长。
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一、辨证辨病 相辅相成
整体观念与辨证施治是祖国基学的两大基本特点。临床上中医辨证结合西医辨病，常能达到标本兼顾、相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人。临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜`细辛、附片、熟地、法夏等补肾固本止咳。恶性肿瘤的治疗是当仿世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面："邪之所凑，其气必虚"，一是病邪—癌细胞；二是正气虚—免疫力下降。所以运用中药扶下原优势，培补正气；而用西医的手术、放疗、化疗等现代科学的快速手段祛除病邪--癌细胞就是肿瘤科常用的治疗方案。如复方阿胶胶浆、十全大补汤、当归养血膏等。以如胆道感染多属中医肝郁化火，运用庆大霉素等抗菌素常能有效地控制感染，抑其肝火，而对于肝气郁这种功能的失调，则运用中药疏肝理气如枳实、白芍、柴胡等。药理研究表明：枳实柴胡能松弛胆括约肌，有利于庆大霉素进入作用于部位。
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二、协同作用 增强疗效
许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时是很显著的呈现协同作用。如：黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。青霉素治疗疟疾有速效低毒的物点，但近期复发率较高。而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方而均优于二者单用。金银花能加强青霉素对碉药性金黄色葡萄球菌的掏作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片治消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提出的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。蒜甙与莲霉素联用提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化考的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用。并可抑制氢化考的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高。黄芩、砂仁木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛,维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于、吸收，提高疗效。
三、降低药物的毒副反应
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某些化学药品或提纯品，成分单一，治疗作用明显但毒副作用较大，与中药配伍既提高效以减轻毒副作用。
肿瘤患者接爱化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，即治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。
5-氟脲嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，由于常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，故以往没有口服剂型，只能作注射。海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿，以能保护胃粘液，防止出现严重的消化道反应，现以5-氟脲嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静、白芨及海螵蛸粉配合组成片剂，用于临床治疗消化道肿瘤有较好疗效。
日本田中千隼报道给予某患者服抗菌素生素，不到三天出现白苔，胸胁苦满和食欲不振，且逐渐加重，不能按计莉用药，于是给小柴胡汤，上述副作用消除，因而可按计划继续用抗菌素生素14天，达到治疗目的。
甘草酸可降低链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的病人有80%可以继续使用。而去甘草酸的甘草与呋喃唑同同合用治疗肾盂肾炎则既可防止其胃肠反应而以保留了呋喃唑同的杀菌作用。
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氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的副作用之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。
长期服用糖皮质激素而无法撤停的病人，当加服甘草人参汤(生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、锁阳、炙附子、熟地、山萸肉、山药、肉桂)或减少激素的不良反应。
四、减少药物剂量 缩短疗程
珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸乐宁、双氢克尿塞)有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，一是三次计，盐酸可乐宁比单用剂量减少60%。脉康芹菜子、槐花米、安妥明钙)以中药为主，西药量约为常用量的33%。其降甘油三脂总有效率为88.69%。安定有嗜睡等副作用若与苓桂术甘汤合用，安定用量只需常规用量的1/3，嗜睡等副作用也因为并用中药而消除。
五、减少禁忌 扩大适应范围
碳酸锂治疗白细胞减少症近年来广泛用于临床，但其胃肠反应也限制是了其适用范围。如同时用白芨、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠反应，使用使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者接受治疗氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害，故肝功能不良者忌用。珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)对肝功能轻度展品常的病人，不仅对肝功能无害，且有一定的协同作用。舒心散冲剂(心可定、三七、赤芍、郁金)治疗冠心病，心绞痛有效率为87%，心可定扩冠作用时间短，与上述具有活血化瘀，行气止痛药物配伍，可使作用时间处长。
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