张永红 河南省洛阳正骨医院风湿科

    探讨张锡纯治痹理论、方药及验案，颇有启发。归纳其特色如下：

    重用山萸 补肝通络

    张锡纯认为：“脾虚令人腿痛，大体皆能知之，肝虚可令人腿疼，方书罕言，即深于医学者，亦恒不知。”“《内经》谓‘过怒则伤肝’，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血也，气血伤，则虚弱随之。因肝主疏泄中藏相火，肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞而作热作痛。”指出肝经气血不足，不能疏泄，相火郁于经络之间，气血凝滞而闭阻作痛。从而创立了治肝虚腰痛的曲直汤。方中萸肉一两为主，以补肝经气血，并辅佐以化瘀通络之品，以达到肝经气血充足，疏泄正常，经络通畅，痹痛自消的目的；在既济汤中论述到：“凡人身内外有疼处皆气血痹阻不通。《神农本草经》谓‘山萸肉主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹’。是萸肉不但酸敛，而更善开通可知。李士材治肝虚作疼萸肉与当归并用，愚治肝虚腿疼，曾重用萸肉随手奏效。盖萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，故善于治脱，尤善于开痹也，大抵其证原属虚痹，气血同虚不能流通而作疼。”指出山萸肉治疗痹证的依据及来源；还在加味补血汤中记载了山萸肉治疗痹症的案例，方中用萸肉一两，取其善补肝又善舒肝之意。

    张氏在治肝虚、气血不足、上热下凉经络痹阻的腰痛、腿痛中常重用用山萸肉。认为“过怒则伤肝”，所谓伤肝者，乃伤肝经之气血，非必郁肝经之气血 ......