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歪脖子?斜视惹的祸!
http://www.100md.com 2006年4月21日 金羊网
     3-7岁的儿童,正处在视力发育的关键时期,此时患有斜视,一旦确定需要手术,就应尽早进行,否则会严重影响视力的正常发育

    受访专家/广州市儿童医院眼科主任 项道满

    玲玲在7个月的时候,活泼可爱,可不知不觉就养成了歪脖子的习惯,脖子一直向右边歪,妈妈也觉得非常奇怪,“孩子是不是患了什么病?”可不痛不痒,孩子也没什么其他异常情况,在深圳一家医院,医生检查后认为是颈椎的问题。治疗了半年,也还是不能解决歪脖子的问题。后来眼科医生怀疑是眼睛问题,但还是不能确诊。

    比起玲玲,晓欣的经历更加曲折,在她1岁的时候,就明显看出左眼睛有内斜(俗称斗鸡眼),而且也有歪头的症状。刚开始,去一家大医院看外科,医生诊断为肌性斜颈,认为是肌肉麻痹引起的颈椎问题,在治疗期间需要做电疗,晓欣的妈妈心疼地说,小孩子每次去医院好像是去上刑一样。电疗了两个月,效果并不好。后来换了一家医院的骨科,医生说是骨性斜颈,是脊柱的问题引起歪脖子,需要动手术,但手术后孩子有瘫痪的可能。听了医生一席话,家长心都凉了一截。
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    歪脖子到底是啥病?外科医生说是肌肉问题,骨科医生认为是颈椎问题,眼科医生怀疑是眼睛问题。广州市儿童医院眼科主任项道满说,多数斜颈的病症是由于颈部肌肉引起,但这两位病人是眼性斜颈,经过检查,确诊是由于眼睛的肌肉麻痹引起的歪脖子,可以通过做眼睛的手术来解决。

    斜视为什么会歪脖子

    由于婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。5岁之前是儿童斜视的高发期,先天眼外肌肉的位置发育异常,眼球运动中枢控制能力不足等原因都可使孩子出现“斗鸡眼”或者“白眼”。

    那斜视为什么会歪脖子呢?项道满解释,眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍,造成复视,患者为避免看到两个影子,只得歪着脖子视物,才不会重影。这样可以减轻由于斜视带来的不适,维持双眼视觉,实际上对视觉功能起保护作用。

    但是,这种保护很多情况下都只是暂时的。如果眼肌异常的情况长期得不到改善,可能会使更多的眼肌受累。在这种情况下,人体会自动抑制一只眼睛,以避免复视,其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视。患儿逐渐失去立体视觉功能,项道满说,丧失了立体视觉的人分辨不了高低、远近、深浅,很多的职业都不能从事。
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    歪脖子为什么易误诊

    项道满说,在眼科门诊会经常遇到1岁左右歪头的孩子,他们之前首诊往往是外科,其检查结果通常没有发现颈部肌肉异常。一些眼科医生检查后,也只能是怀疑眼睛问题,但无法确诊。多数斜颈的病症是由于颈部肌肉引起,但是歪头也可以是眼部异常引起的。家长们应注意,对于颈部肌肉未发现无明显异常的歪头孩子,就应该考虑是眼性斜颈。

    眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹造成的,属于比较复杂的眼部异常,必须由有经验的眼科医生才能做出正确的诊断。常常需要借助特殊的设备(如同视机),特殊的检查(如复像检查等)才能诊断。

    但是由于患儿年龄小,医生给3岁以下的孩子检查、治疗都十分困难。通常用于成人或较大孩子的同视机,对这些孩子完全派不上用场。有些先天性眼肌麻痹除了斜颈之外还合并了先天性内斜视,这种情况的检查、治疗更加复杂。即使是眼科医生,如果不借助专门用于儿童的检查设备也束手无策。
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    斜视应尽早治疗

    斜视有不同类型,其治疗方法也各不相同。治疗的年龄与治疗后的效果关系很大,早期发现,早期干预、早期治疗。通过早期的手术,孩子很快就恢复正常。这样,就防止了因为治疗延误而造成的视功能损害。通过手术,歪头现象会得到治疗,由此引起的脊柱侧弯等问题也随之会慢慢消失。晓欣1岁半的时候做了眼科手术,现在已经没有斜视,脖子也正了。

    但并不是所有的斜视都一定要手术治疗,有的斜视可以通过配戴合适的眼镜进行矫正,如调节性内斜视。有的通过药物治疗,无效者必须通过手术才能矫正。3-7岁的儿童,正处在视力发育的关键时期,这一年龄患有斜视,一旦确定需要手术,就应该尽早进行手术治疗,否则会严重影响视力的正常发育。, 百拇医药