记者亲历：治感冒都要开抗生素 医生医德何在
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高额回扣促使医生猛开抗生素，我国每年8万人死于抗生素滥用
仅仅是感冒发烧，医生开的药中抗生素药就占一半以上。记者日前探访了南京四家医院，医生开的处方中均有很高比例的抗生素类药品。记者在调查中发现，当前抗生素滥用的现象越来越严重，很多大医院每年消耗的抗生素占所有药品金额的三成多，我国每年则有8万人直接或间接死于抗生素滥用。而抗生素类药品的高回扣正是医生们乐此不疲开药的原因。
暗访：感冒了，来点抗生素吧
在城东的一家大医院，记者到内科就诊，一名男医生在问明了记者的症状、查看喉咙有没有发炎后开出了处方。处方上共有两种药，一种是感冒胶囊，另一种是抗生素药品罗红霉素。记者来到交费处划价，共计47.2元，其中罗红霉素就占到了30元上下。
在城西的一家二级医院，记者同样以感冒发烧来到内科就诊，医生在问明症状、简单检查后也开出了处方，处方上共有三种药品，一种是中成药，一种是去痛片，还有一种是罗红霉素。
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记者问：“罗红霉素不是抗生素吗？吃多了不是不好吗？”这名医生说：“罗红霉素消炎效果好，感冒好得快。”在收费处，工作人员划价后在处方上写下了61.50元的价格，记者问：“罗红霉素多少钱？”工作人员回答：“30块吧。”在其他两家医院，医生在治疗感冒发烧的处方中也都开出了抗生素类药品。而一位专家告诉记者，治疗感冒发烧根本没必要用抗生素，因为抗生素对细菌有效，对病毒无效，而很多感冒属于病毒性感冒，是由病毒引起的。
恶果：用多了，男孩惊人耐药
19岁的男孩陈雨因为肺部感染最近一直发高烧。前不久，家人带他来到南京市胸科医院看病。医生为他用了多种药品，包括头孢类一代到四代的抗生素，但还是不能退烧。
医生推断，陈雨的体内可能产生了超级耐药菌，而这个现象出现的原因，就是陈雨在以前的治疗中大量使用了抗生素，导致现在再用就没了效果。
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陈雨的家人回忆，陈雨在当地的基层医院治疗时，就已经使用了头孢三代的高级抗生素。南京市胸科医院的医生感叹：“滥用抗生素导致耐药的病例并不止陈雨一个，不少病人就是由于抗生素使用多了，体内产生了耐药。”
一位专家告诉记者，当前，用药误区中最大的一个现象就是滥用抗生素，很多感冒病人也使用大剂量的高价抗生素，这不但增加了患者的经济负担，而且导致患者耐药性增加，引起大量不良反应。
20年前抗菌药环丙沙星开始在临床上应用，当时被证明是副作用小、治疗效果好的药品，而现在环丙沙星几乎对60%以上的病人失去了作用，主要原因就是因为滥用抗菌药导致病人出现了耐药性。
江苏省人民医院检验中心统计分析发现，由于人们对抗生素的滥用，致病菌的耐药性已经相当严重，极大地影响了临床的治疗。
实验人员发现，细菌感染中耐药的菌株层出不穷，从单一耐药向耐多药发展。有的时候，一种病菌竟能使12种抗生素对其束手无策。并且，对抗生素呈阳性率最高的正是常常急需大量抗生素救命的重症监护病例，阳性率高达61%-82%。抗生素滥用的恶果由此可见一斑。
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据卫生部统计，我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性恶果更是无法估量。
原因：回扣高，医生都抢着开
当前很多大医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40%。
南京地区一家大医院的知情人士介绍，他们医院每年的药品收入有8000多万元，心血管类药品、抗肿瘤等生物制剂、抗生素这三类药占大部分，其中抗生素的销售金额就有3000多万元。一家二级医院的负责人说，该院去年的药品收入2000多万元，其中抗生素有四五百万元。为什么医生们这么喜欢开抗生素？医药代表武先生说，主要是高额回扣在里面起作用。
武先生说，很多昂贵的抗生素其实成本十分低廉，我国药品生产企业有4000多家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重。如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家。
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企业为了生存，就会以给医生回扣等方式将抗生素推销到病人手中。抗生素是当前医药市场的“暴利产品之最”，通常的利润率为20倍，其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的价格，也加重了患者的负担。
有些医生开了一盒单价为100元的抗生素药品，就可能会拿到二三十元的回扣。抗生素之所以滥用到如此地步，与医生为了能拿到回扣猛开药密切相关。
应对：严控制，规范用药过程
专家说，当前抗生素滥用的现状必须引起社会各界的高度重视。药品的使用应该分级使用，而不是一上来就大量使用抗生素。医院要规范抗生素的使用，以减少药物滥用和不合理使用的现象，比如规定只有副主任医师以上的医生才有资格开抗生素；医院每个月对药品销量进行监控，一旦发现某种药有不正常的增长，立即调查等。
专家同时提醒，药并非越贵越好，有些便宜的药反而没有多少副作用。病人要树立合理用药的观点，走出用药误区。
专家提醒市民：合理用药应分三个层次：尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的；治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想，比如一两分钱一片的复方降压片治疗高血压效果就不错；即使使用新药，也要在医生的指导下使用，不能盲目地认为越贵的药疗效越好。, http://www.100md.com(张星)