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易被忽视的骨折——陆医生手记之814
http://www.100md.com 2006年4月24日 《家庭医生报》 2006年第17期(总第1054期 2006.04.24)
     吕大妈今年73岁,身子骨十分硬朗。可不久前的一天,她下楼不小心摔倒,一屁股坐在地上,顿感左髋部疼痛。她在地上坐了一会儿,觉得还好,爬起来到隔壁饮食店买了早点回来,吕大妈把摔跤的事告诉老伴,并说还好摔得不重。老伴不放心,要她去医院检查一下。可吕大妈很不情愿,在老伴的再三劝说下才来到了医院。医生给吕大妈拍了张X光片,结果显示“左股骨颈裂隙骨折”。医生再三叮嘱吕大妈不能下地活动,要卧床至少2~3个月,否则病情会恶化,到时就要住院手术治疗。

    吕大妈回到家里,按照医生的吩咐在床上静静地躺了下来,开始一两天还可以,后来越来越觉得不自在。她觉得自己这是小病大养,没病会睡出病来。再加上平时忙惯了,老伴做的家务事又让他不满意。第四天,吕大妈再也熬不住了。这天一早起来她就下楼买来早点,回来洗完衣服,上午又去菜场买了菜,下午还把两间房子的地拖了一遍。

    尽管老伴再三阻拦她也不听,就在吕大妈做晚饭的时候,她突感左髋剧痛难忍,左下肢不能动弹。再次送到医院检查时,拍片发现原来裂隙骨折的左股骨颈已完全断裂错位了,必须住院手术治疗。几天后,医生为吕大妈进行了手术。这样一来,不仅花费了昂贵的医药费,受了很大的痛苦,且还要休养好几个月才能下地行走,吕大妈后悔不已。

    股骨颈骨折常见于老年人,多因跌倒时的暴力所致。严重的当时即疼痛,不能活动,患侧下肢缩短,外旋畸形,拍X光片可见股骨颈明显骨折错位。轻微的伤者常能行走,疼痛也不明显,只有拍X光片才能发现裂隙骨折。因此,这种骨折常容易被人忽视,有的人仅把它当作皮外伤,如不及时检查,严格控制活动,则会出现完全断裂的可能。吕大妈的骨折就是这种情况,当初并没有移位,如果按照医生的要求,做到三不:即不下床,不盘腿,不侧卧,就有可能保持骨折不移位,不需手术几个月后就能痊愈。, 百拇医药(周仲藩 江西主任医师)