1 病历摘要

    患者，男，19岁，因刀伤致右胸背部疼痛2h于2005年11月20日830 pm入院。查体：T 36.4℃，P 120次/min，R 24次/min，BP 80/60mmHg。入院时见患者神志清楚，面色苍白，口唇发绀，右侧肩胛区有一长约1.6cm裂口，边缘整齐，有活动性出血。患者自诉右肩胛区疼痛，胸闷痛，动则更甚，且胸前有紧迫感。医生检查见右侧呼吸运动较左侧减弱，右肺叩诊为鼓音，听诊右肺呼吸音减弱，左肺音清，叩心浊音界稍大，听诊心率120次/min，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及二级收缩期杂音，既往有先天性心脏病史19年(室间隔缺损)。胸片结果右侧血气胸，肺压缩70%左右，心电图结果示右室肥大，右房大，T波异常。处理措施：立即包扎伤口，行胸腔闭式引流，吸氧，心电监护，抗感染，止血及对症支持治疗等。通过精心治疗及护理，患者无并发症，于2005年11月28日好转出院。

     2 护理

    2.1 严密观察病情 密切观察病情变化，连续心电监护至病情稳定 ......