摘要 :目的 评价丁丙诺啡用于手术后患者自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)的效应和不良反应。 方法 择期行腹部手术的患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30～60岁，随机分为丁丙诺啡组(D组，n=60)和吗啡组(M组，n=20)，术后接受PCA治疗。D组又进一步随机分为D 1 、D 2 和D 3 组，每组20例，分别用0.9mg、1.2mg和1.5mg丁丙诺啡加生理盐水至100ml，M组吗啡40mg加生理盐水至100ml，每组均以2ml.h的速度持续静脉泵入。分别于术后30min、6h、12h、18h、24h、36h和48h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度。 结果 各组术后VAS评分镇痛的优良率都在85%以上，D 2 、D 3 组的镇痛优良率高于M组(P<0.05或P<0.01);各组不良反应依药物剂量不同而异，D 1 组不良反应发生率低于M组。 结论 丁丙诺啡在镇痛治疗上有着很好的作用，0.9mg和1.2mg丁丙诺啡镇痛效果可靠，且不良反应发生率低于吗啡。

    关键词 :患者自控镇痛;丁丙诺啡;吗啡

    传统镇痛药吗啡是阿片受体激动剂，对阿片受体的激动没有选择性，在发挥镇痛作用的同时不良发应发生率也高。丁丙诺啡(buprenorphine)是混合型阿片受体激动-拮抗剂，可以选择性地激动阿片受体，其对μ受体有部分激动作用，对κ和δ受体的作用很低。在硬膜外其镇痛效应强，持续时间久，呼吸抑制和药物依赖发生率较低[1] ，在静脉镇痛中作用如何鲜见报道。目前，国内丁丙诺啡的镇痛研究刚刚起步，为了解丁丙诺啡在患者自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)的作用特点 ......