慢性乙型肝炎治疗进展
慢性乙型肝炎,,慢性乙型肝炎；临床治疗进展,1目前欧美及亚太地区关于慢性乙肝抗病毒治疗有以下共识[1]。,2抗HBV治疗的进一步设想,参考文献
关键词 慢性乙型肝炎；临床治疗进展我国是乙型肝炎高发国家，全国乙型肝炎病毒(HBV)携带者约1.3亿，慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌发展的主要因素，故慢性乙肝抗病毒治疗是关键。慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标是长期抑制病毒复制，抑制肝脏炎症反应，延缓纤维化发展。
1目前欧美及亚太地区关于慢性乙肝抗病毒治疗有以下共识[1]。
1.1干扰素治疗
(1)治疗方案：重组α干扰素为皮下注射，推荐用量：成人5MU每周3次。HBeAg阳性的慢乙肝推荐疗程为16周。HBeAg阴性的慢乙肝推荐疗程为12个月。(2)儿童推荐用量：6MU/m2每周3次，最大剂量100MU/次。(3)治疗中ALT的升高：HBVDNA高水平患者使用干扰素治疗后，25%～40%的患者都会出现转氨酶升高，可能由于病毒在肝细胞内长期增殖，突然遭受干扰的结果。2001年Liver杂志发表了一项回顾性研究，对121例使用干扰素治疗病症得到控制的42例HB患者进行了分析，治疗6个月时观察显示，DNA阴转者和e抗原消失者在治疗期间大多出现ALT升高，尤其在治疗前HBV DNA水平较高者，ALT升高正提示干扰素发挥了抗病毒作用，由此得出结论，应用干扰素治疗，出现ALT升高说明患者免疫功能在增强，体现了干扰素的抗病毒作用，因此，治疗中出现ALT升高并非是病情加重，而是干扰素显效的表现，随着HBV DNA和e抗原的变化，ALT会逐渐恢复正常。(4)干扰素对HBeAg阳性和儿童HB疗效较好。
1.2 对拉米夫定治疗的认识
已证实拉米夫定可作用于HBV逆转录过程和DNA合成过程，能显著抑制HBV复制，是目前对慢性HB治疗最有效的一线药物，其能迅速抑制HBV感染，(1)成人推荐剂量：如肾功能正常且无HIV同时感染，用量为100mg/d。(2)儿童推荐剂量：3mg·kg-1·d-1，最大用量为100mg/d。(3)HBeAg阳性的慢乙肝推荐疗程为1年 ......
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