【摘要】 目的 探讨阴道超声(TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法 181例异常子宫出血患者，经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后，依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查，比较其诊断的敏感性、特异性和准确率。结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4 %，70.9%、70.0%、70.7%，59.5%、100%、64.7%。宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(Z=3.205，3.657；P<0.05)；而病理学诊断特异性高于宫腔镜(Z=2.454，P=0.014)。结论 宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS，而对于子宫内膜的病变，病理学检查具有确诊作用。

    【关键词】 阴道超声；宫腔镜检查；病理学；异常子宫出血

    异常子宫出血的的原因是宫腔内病变(如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉)、子宫内膜异常增生以及子宫内膜癌等。随着阴道超声(TVS)和宫腔镜的广泛应用，上述疾病的正确诊断率有了显著提高[1]。本研究通过对我院181例排除了明显子宫外因素所致异常子宫出血患者进行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查，旨在评估三种检查方法的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年5～12月因异常子宫出血经妇科及超声检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关病变的患者181例，其中49例为绝经后出血 ......