前言

    2003年春季SARS的硝烟已散，对SARS进行总结和反思都集中在SARS的诊断方法、新治疗对策、预警机制的建立等等。但医院在日常医疗工作中对感染控制是否给予足够的重视、平时医院感染控制水平是否达标?这些似乎是我们对SARS反思的盲点。

    医院平时的感染控制水平反映了医院整体管理的基本功。以SARS为例:为什么有的医院收治上百例SARS患者，几乎没有医护人员受到感染;而有的医院不仅有近百名医护人员受到SARS感染，还成为SARS向社会播散的传染源?当然，这其中的原因很多:对SARS不了解、没有足够的防护用具、没有预警措施等等。但面对SARS突如其来的袭击，各医院面临的情况大同小异，关键的不同之处却是医院感染控制的基本功了。只有平时的基本功扎实了，外加反应迅速的预警系统，医院就能够从容地、有效地防卫各种突发传染性疾病在医院内播散和从医院播散至社区。此外，医院感染控制的基本功扎实了，还能够不断地减少平时院内感染的发生、减低医疗费用、增加医院病房周转、减少医患纠纷等等，医院受益无穷。本文以《A Guide to Infection Control in the Hospital》(医院感染控制指南2002年版，国家传染性疾病颁发)为基础，结合中国的具体情况及文献资料，对医院应该采取的感染控制措施提出建议和意见，旨在为医院加强感染控制的基本功方面起到参考作用。

    SARS是否会卷土重来我们不得而知，但将来其他的未知传染性疾病一定会袭击人类。如果我们平时夯实了防洪大堤，又有警报系统使我们快速各就各位严阵以待，当突发传染病的洪水再次袭击我们的时候，我们的防护大堤还会垮吗?

    1 控制医院感染的重要性

    医院的感染控制项目实施的好坏反应了这所医院能够提供的医疗服务的总体水准。医院制订并严格实施有效的感染控制计划能够减低院内感染的发生率、缩短患者的住院期间并减少患者与住院相关的费用。

    从历史角度看，从李斯特等认识到细菌在引起术后伤口感染过程中的重要作用之日起，无论何种形式的感染控制就已经开始实施了。在70年代早期，英国命名了第一位感染控制专职护士，从此“医院感染控制”不仅成为一个独立的医学专业，在医院执行感染控制项目的人员也具有相对独立的权利。

    目前发达国家和发展中国家的医院感染控制水平差别很大，后者除了医疗卫生资金匮乏以外，意识薄弱也是一个不可忽视的问题。因此，应该首先回答“为什么医院应该开展感染控制项目?”

    1.1 医院开展感染控制项目有经济学效益 许多研究表明以科学循证为基础建立的感染控制项目可以相对节省医院投入的医疗费用 ......