摘 要 本文介绍了银杏叶提取物治疗脑缺血再灌注损伤的抗氧化反应、清除自由基、抑制血小板活化因子活性以及抗感染等各种作用机制。

    关键词 银杏叶;脑缺血;再灌注损伤

    银杏(gingko)作为一种传统的名贵中医药材，有 着久远的历史。在传统的中医中主要是把银杏树的 种子作为滋补品，直到1960s，Dr Willmar Schwabe将银杏叶提取物(gingko biloba extract，GBE)开始引入西方医学界。银杏叶制剂在美国市场已有标准化商品，不仅作为滋补品和记忆增强剂销售，而且还逐渐用于与年龄相关的记忆损害，痴呆，外周动脉阻塞疾病治疗，并取得良好疗效。目前在临床实验中常用的GBE有EGB761和LI1370等，近几年的研究发现其具有抗缺血缺氧，增加脑血流量，捕获自由基，抗血小板活化因子诱导的血小板聚集等作用，而且已广泛应用于治疗心脑血管疾病，冠心病和脑供血不足等疾病，因此银杏制剂在脑缺血再灌注损伤中的作用也日益引起人们的重视 [1，2] 。

     1 GBE的化学成分

    GBE含有多种化学成分，包括烷羟、脂质、苯羟、类胡萝卜素、碳水化合物、类黄酮和萜内酯。主要活性成分是类黄酮和栎精，特有成分包括双萜内酯-银杏内酯A、B、C、J和M。现在标准化的银杏叶提取物(GBE)含有22～26%的类黄酮和5～7%的萜内酯。GBE的成分有各种不同的药理活性，其中银杏黄酮清除自由基的作用较强，而银杏内酯则是一种专一高效的血小板活化因子(Platelet Activating Factor，PAF)受体拮抗剂，其中以银杏内酯B的作用最为显著，而且这两种成分有明显的协同作用 [2～5] 。

    2 GBE治疗脑缺血再灌注损伤的机理

    2.1 改善微循环及代谢 动物试验发现GBE能通过刺激前列腺素的生物合成或去甲肾上腺素释放使动脉舒张，从而增加血流，并伴有组织氧耗和葡萄糖利用的增加，而且还能增加单侧迷路切除大鼠的皮层蛋白合成。而在人体的研究发现，在血流变学紊乱的病人，GBE能引起剂量依赖的微循环和血液黏弹性的增加。另外文献报道银杏内酯通过增加大脑血流来改善大脑新陈代谢，抑制大脑水肿，保护脑组织免受缺氧损害。而且芸香苷型的类黄酮可通过减少毛细血管脆性，减弱血液粘滞性和红血球聚集，增加红血球流动性和减少白血球硬度来抑制缺血性脑损害。另有研究表明银杏叶制剂达纳康可增加缺氧组织中氧和葡萄糖的含量，提高ATP的合成 [3，6，7] ......