全球终末期肾病的患病率正在持续性增长，这与人口老龄化、能引起肾损害的疾病发病率的增加以及透析治疗的普及等因素有关[1]。防治肾脏病变，积极纠正异常糖代谢、严格控制血压以及纠正脂质代谢异常仍然是治疗的重点，然而与上述措施同样重要的措施——限制蛋白摄入却往往未引起医务人员的足够重视，因此必须引起注意。

    慢性肾功能不全患者的营养治疗主要包括限制性优质低蛋白、低磷饮食的同时保证足够的热量，以及其他如维生素B、维生素C、叶酸、矿物质等的摄入，这样可以减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒；补充所缺乏的必须氨基酸，改善蛋白质代谢；减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；提高脂酶活性，改善脂代谢；降低高血磷，改善低血钙，减少继发性甲状旁腺功能亢进；减少蛋白尿排泄，延缓慢性肾脏病(CKD)进展[2，3]。防止营养不良治疗方案如下。

     1 蛋白质及热量

    1.1 对于糖尿病肾病病人蛋白质摄入量 人体对限制饮食中蛋白摄入的适应反应包括抑制必需氨基酸的氧化及减少餐后全身蛋白质的降解，Brodsky等的研究表明：糖尿病肾病患者适当限制其饮食中蛋白摄入量时，并不比正常人群具有更高的营养不良的危险性，所以不必担心限制饮食后会增加营养不良的发生率。协和医院拟定的参考常规数据：肾功能不全期为0.7～1g/(kg·d)，早期尿毒症期为0.5～0.6g/(kg·d)，尿毒症期为0.4～0.5g/(kg·d)，尿毒症晚期为0.3～0.4g/(kg·d)。而2001年Zarazga等所做的一个大样本分析及2003年美国糖尿病协会作出建议：从临床糖尿病肾病期开始低蛋白治疗，肾功能正常时，饮食蛋白入量为0.8g/(kg·d)，在肾小球滤过率降至60ml/min以下时，饮食蛋白入量为0.6g/(kg·d)。这是目前临床可以遵循的方案。总热量须达146.3kJ/kg(35kcal/kg)，肥胖或老年患者热量可略少为125.4kJ/kg(30kcal/kg)[4] ......