近十年来，对高同型半胱氨酸血症与血管性疾病的关系的研究已取得了很大的进展。高同型半胱氨酸是一种被认为能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。临床和基础分子生物学方面研究发现高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素 [1] 。30%的早期冠心病病患者血浆同型半胱氨酸水平轻中度升高，且轻中度升高的血浆同型半胱氨酸(16～100umol/l)，使患冠心病的危险性增高20% [2，3] ，现将研究现状作一综述。

     1 同型半胱氨酸的代谢

    同型半胱氨酸来源于食物摄取的蛋氨酸，在肝脏、肌肉及其他一些组织中由蛋氨酸脱甲基生成的一种含硫氨基酸。其过程是:蛋氨酸和ATP在腺苷转移酶作用下生成S-腺苷同型半胱氨酸，S-腺苷同型半胱氨酸脱去腺苷即生成同型半胱氨酸。同型半胱氨酸的代谢途径有三条:⑴参加蛋氨酸循环。同型半胱氨酸和甲基四氢叶酸在蛋氨酸合成酶(MS)的作用下生成蛋氨酸和四氢叶酸，VitB12和叶酸是蛋氨酸合成酶的辅助因子。四氢叶酸在N5N10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)作用下生成甲基四氢叶酸。⑵在肝脏中，同型半胱氨酸和甜菜碱在甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)的作用下再次甲基化，生成二甲基甘氨酸和蛋氨酸。⑶进入分解代谢，同型半胱氨酸在胱硫醚β合成酶作用下生成胱硫醚，此酶活性需VitB6存在;胱硫醚酶在胱硫醚酶的作用下生成半胱氨酸，胱硫醚酶活性也需VitB6存在。半胱氨酸最后分解为丙酮酸、硫酸和水。

     2 影响同型半胱氨酸浓度升高的因素

    2.1 年龄 随着年龄的增长，血浆同型半胱氨酸水平逐渐增加，原因为:⑴老年人因VitB6、VitB12和叶酸等物质缺乏，使各种影响同型半胱氨酸代谢的酶活性降低 [4] 。⑵老年人常出现肾功能降低，使血浆同型半胱氨酸清除率降低。

    2.2 性别 男性血浆同型半胱氨酸水平高于女性，妇女绝经后血浆同型半胱氨酸水平升高，与同龄男性无明显差异。这可能与性激素、男性蛋氨酸代谢活跃有关。

    2.3 肾功能 肾功能是影响同型半胱氨酸水平的重要因素之一 [5] 。血浆同型半胱氨酸浓度与肌酐浓度成正比，慢性肾功能不全者血浆同型半胱氨酸浓度为正常人的2～4倍 [6] 。

    2.4 生活习惯 长期大量饮酒使同型半胱氨酸水平升高;吸烟使同型半胱氨酸水平升高;少量饮酒和体育锻炼使同型半胱氨酸水平降低 [7] ......