T型管造影致高热36例
【关键词】 T型管；造影；高热
1临床资料
200010/200408 开腹胆囊切除、胆总管探查切开取石T管引流术724(男300，女424)例；年龄16~72(平均425)岁.拨T管前均经T管造影；造影后高热36例，发生率为497%.造影前开闭T型管与并发症的比较有显著差异，即开闭T型管与并发症有关，造影前未开放T型管，并发症高；造影时机与并发症无关；造影剂推注利用外力强加推注，外力越大，并发症率越高(表1).
表1造影前开闭T型管及推注方式与并发症的关系 (略)
2讨论
随着医疗设备的不断更新换代，术中通过C行臂行术中造影，排除胆道结石也很普遍，大大减少了术后再次造影，但术后拔T管前大多数患者要求再次经T管造影，以了解胆道是否有残余结石的存在，这样或多或少地临床上出现了一些并发症，在临床上应引起足够的重视.目前经T型管内的报道较少，其发生机制可能为： 拨管前长时间夹闭T管，T型管内的胆汁滞留时间较长，是有些细菌的良好培养基，造影时这些细菌逆行进入胆道，引起本来就未痊愈的胆道炎性改变，相继出现水肿、渗出，甚至疼痛、寒颤高热，重者休克等一些临床表现.为减少经T管造影后并发症的发生，造影前可预防性给予抗生素治疗.造影前和造影过程中，要注意细小环节，准备要充分，推注造影剂前一定要放开夹闭的T型管，尽量让T型管内滞留的胆汁流出体外，放开时间至少大于30 min；推注造影剂时，不要突然施压，一般以与正常胆道压力相当或略大于为宜，造影后放T型管1~2 d，待症状得到缓解后，消化道功能完全恢复正常，可拨除T型管.
武警陕西省总队医院外一科，陕西 西安 710054
编辑潘伯荣, 百拇医药(卢翔 张力 张媛)
1临床资料
200010/200408 开腹胆囊切除、胆总管探查切开取石T管引流术724(男300，女424)例；年龄16~72(平均425)岁.拨T管前均经T管造影；造影后高热36例，发生率为497%.造影前开闭T型管与并发症的比较有显著差异，即开闭T型管与并发症有关，造影前未开放T型管，并发症高；造影时机与并发症无关；造影剂推注利用外力强加推注，外力越大，并发症率越高(表1).
表1造影前开闭T型管及推注方式与并发症的关系 (略)
2讨论
随着医疗设备的不断更新换代，术中通过C行臂行术中造影，排除胆道结石也很普遍，大大减少了术后再次造影，但术后拔T管前大多数患者要求再次经T管造影，以了解胆道是否有残余结石的存在，这样或多或少地临床上出现了一些并发症，在临床上应引起足够的重视.目前经T型管内的报道较少，其发生机制可能为： 拨管前长时间夹闭T管，T型管内的胆汁滞留时间较长，是有些细菌的良好培养基，造影时这些细菌逆行进入胆道，引起本来就未痊愈的胆道炎性改变，相继出现水肿、渗出，甚至疼痛、寒颤高热，重者休克等一些临床表现.为减少经T管造影后并发症的发生，造影前可预防性给予抗生素治疗.造影前和造影过程中，要注意细小环节，准备要充分，推注造影剂前一定要放开夹闭的T型管，尽量让T型管内滞留的胆汁流出体外，放开时间至少大于30 min；推注造影剂时，不要突然施压，一般以与正常胆道压力相当或略大于为宜，造影后放T型管1~2 d，待症状得到缓解后，消化道功能完全恢复正常，可拨除T型管.
武警陕西省总队医院外一科，陕西 西安 710054
编辑潘伯荣, 百拇医药(卢翔 张力 张媛)