桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤30例临床观察

http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2006年第1期

     我院从1999年8月～2003年6月对应用桂枝茯苓丸治疗90例患者在除去资料不全及失去随访的60例外，现将资料完整的30例总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 病例特点 本组病例为门诊、住院患者，其主要特点：(1)具有子宫出血、月经量增多，也有月经延长或不规则出血；(2)严重贫血，血红蛋白6～9g，常为正细胞性贫血；(3)子宫增大，常有停经史。(4)肌瘤伴有感染和坏死，常有小腹胀痛、腰痛、发热症状，有不规则出血和脓性分泌物。

    1.2 一般资料 30例患者，年龄最大48岁，最小24岁，平均36岁；病程1年内10例，6个月内15例，3个月5例。疗效显著者16例，有效8例，痊愈5例，无效1例。

    1.3 治疗 以桂枝茯苓丸为主，辅以软坚消积，行气活血，破瘀散结的中药汤剂。

    1.3.1 非手术治疗 子宫肌瘤<3个月妊娠子宫大小，绝经期妇女，用桂枝茯苓丸，每次3粒，每日3次。90天为1个疗程，凡正在注射、口服其他药物者服本药1周后，其他药物可逐渐减量，治疗前后以B超检查定性。隔3个月复查1次，观察子宫大小。

    1.3.2 中药汤剂 药物组成：木香、丁香、枳壳、三棱、莪术、青皮、川楝子、小茴香、海藻、昆布、橘核、夏枯草。

    1.4 疗效评定标准 (1)有效者肌瘤无增大趋势；显效者肌瘤缩小；痊愈者肌瘤消失；无效者肌瘤增大。(2)阴道流血消失。(3)月经正常。(4)1个月自觉症状如腹痛消失，白带正常。

     2 典型病例

    例1，患者，女，26岁，农民。患者发现下腹部肿块1月余，月经来潮后量多，经期15天未干净，不规则阴道流血，在省某医院做B超、病理检查诊断为子宫黏膜下肌瘤，伴有子宫内膜充血，2000年1月到我院妇科检查，子宫约12cm×9cm×5cm大小，质硬无压痛。宫颈光滑，白带常规阴性，血常规RBC 2.62×1012/L，WBC 5.4×109/L，N 0.77%，Hb 8g/L。确诊：子宫肌瘤。治法：服桂枝茯苓丸每日3次，每次3粒，用中药汤剂冲服。汤药：鬼针草、黄芩、马尾连、当归、川芎、山楂、丹皮、益母草。服药1个月后，症状好转，继续服药3个月，经妇科检查子宫约7.5cm×5cm×3cm大小，B超检查子宫大小正常，包块缩小，患者正常工作。

    例2，患者，女，30岁，教师。于2001年4月，自感月经量增多，经期延长，月经周期缩短，痛经，阴道不规则流血，白带增多，结婚3年未孕，在中心医院诊断为子宫肌瘤，经治疗6个月，无明显效果，于2001年11月到我院治疗。妇科检查：子宫前位宫体约13cm×9cm×4cm大小，扪及实质性肿块，质中，无压痛，附件(-)，宫颈光滑。诊断：子宫肌瘤。治疗：桂枝茯苓丸每日3次，每次3粒，服用90天后，B超复查，子宫约7.8cm×5.5cm×3.5cm包块缩小，月经正常，正常工作。服汤药方一：黄药子15g，土茯苓12g，地丁10g，地龙12g，蒲公英10g，丹参30g，三棱9g，莪术9g，延胡10g，穿山甲10g。汤药方二：丹参30g，仙鹤草30g，鹿仙草30g，蒲公英30g，当归15g，熟地15g，黄柏15g，白芍15g。每日3次，连服12剂，最后1剂加生姜。

     3 讨论

    子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，多发于30～50岁的妇女，据有关医学资料表明，子宫肌瘤多发生于妇女生殖功能旺盛的年龄，在绝经后肌瘤一般停止生长或萎缩，因此，绝经后肌瘤增高，须注意恶变可能，子宫肌瘤和卵巢激素密切相关。子宫肌瘤源于子宫平滑肌细胞，可单个或多个存在，大小不一，形态各异，但多呈球形。

    子宫肌瘤当发展到一定程度后容易对邻近器官产生压迫，造成不孕或分娩困难，其病变和机制主要是阴阳失调，劳伤过度，气血亏损所致。用桂枝茯苓丸，辅以中药汤剂治疗，能活血化瘀，软坚散结，调气活血，提高机体免疫力，改善血液循环。经血液生化检测，对肝、肾无损害。

    作者单位： 441000 湖北襄樊，襄樊市传染病院

    (编辑：于 伽)(陈汉江)

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