实习护士护理文书书写存在的问题及对策
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关键词 护理文书；质量护理文书是教学、科研的重要资料，是医院管理考核的重要信息，能反应医学院的服务质量和技术水平。护理文书是病历中不可缺少的部位，是临床工作的原始文书，是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一，也是处理医疗纠纷的法律上的证据文件[1]。因此，我们必须从实习护士抓起，重视护理文书的临床带教工作，增强护生法律意识，教会其护理文书的正确书写方法、要求，提高护理文书的书写质量，从容应对毕业后的临床工作。
1临床实习护士护理文书书写存在的问题
11实习护士法制观念淡薄
实习护士法制意识及自我保护意识不强，对护理文书是医疗事故争议处理过程中的重要法律的意义认识不足，表现为：(1)护理文书的书证作用重视不够，护理文书书写随意性强。(2)对原始证据和发生医疗纠纷时需封存哪些资料等相关知识较为欠缺。(3)重视护理操作，轻视护理文书的书写实践。(4)对护理文书的正确、规范的书写缺乏清晰的认识 ......
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